Svarte kvinner er ikke mer sannsynlig å få brystkreft, men det er mer sannsynlig at de dør av det

Dermed blir mange svarte kvinner tvunget til å vente med å gå til legen til det er noe synlig galt, sier Dipali Sharma, PhD, professor i onkologi ved Johns Hopkins University. "En av kollegene mine og jeg diskuterte dette emnet her om dagen, og hun fortalte meg om en svarte kvinner som hadde en brystsvulst som bokstavelig talt kom gjennom huden hennes. Men hun ventet og håpet at det bare ville forsvinne på egen hånd fordi det var vanskelig for henne å ta av seg jobb, "Dr. Sier Sharma. "Ofte, når svarte kvinner kommer til klinikken, er kreften deres allerede trinn tre eller fire."(Forskning støtter denne observasjonen.)

Ny forskning antyder også at når en brystkreftdiagnose er gitt, møter svarte kvinner lengre forsinkelser i starten av behandling og lengre behandlingstider enn hvite kvinner. "Selv blant kvinner med lav sosioøkonomisk status, så vi fortsatt færre forsinkelser blant hvite kvinner, og understreker den forskjellige opplevelsen av svarte kvinner, som ser ut til å oppleve unike barrierer," sa hovedforfatter Marc Emerson, PhD, i en pressemelding om studien. Disse forsinkelsene kan påvirke resultatene, siden jo lengre kreft blir ubehandlet, jo vanskeligere er det å eliminere. Mer forskning må gjøres for å forstå nøyaktig hva som bidrar til disse forsinkelsene, men forfatterne teoretiserer at spesifikke økonomiske og transportbarrierer kan være på spill.

Skjevhet i det medisinske samfunnet

Selv når svarte kvinner er i stand til å komme til legen, dr. Sims sier at de ofte står overfor medisinsk rasisme som påvirker deres omsorg, uavhengig av sosial status. I boken hennes, Usynlige besøk: Black middelklasse kvinner i det amerikanske helsevesenet, Tina Sacks, assistentprofessor ved UC Berkeleys School of Social Welfare, diskuterer de mange utfordringene svarte middelklasse kvinner står overfor i å prøve å få leger til å ta bekymringene sine på alvor. Dette kan føre til at de er mindre sannsynlig å få ytterligere medisinsk testing og screeninger når de trengs. Til hennes poeng, a Journal of Clinical Oncology Studien fant at svarte kvinner, uavhengig av risikonivå, er mindre sannsynlig enn hvite kvinner å gjennomgå genetisk testing for BRCA1/2-gen-AKA genet assosiert med bryst-, eggstokk- og kreft i bukspyttkjertelen-i stor del fordi leger er mindre sannsynlig å anbefale det til dem.

"Noen leger ser brystkreft som en hvit kvinnes sykdom mer enn en svart kvinnes sykdom, så de kan ikke screene svarte kvinner så ofte."-Jennifer Sims, PhD

"Som en svart kvinne, når jeg ser en lege, sørger jeg alltid for å presentere meg på en bestemt måte," sier Dr. Sims. "Det meste av tiden når en lege ser meg, ser de en svart kvinne og ingenting annet. Jeg sørger alltid for at de vet at jeg gjorde forskningen min på forhånd, så de tar meg på alvor. Jeg forteller dem at jeg er adjunkt og har en doktorgrad og studert ved Harvard Medical School. Når jeg gjør det, pleier jeg å bli behandlet annerledes enn søsteren min, som har nøyaktig samme lege som jeg gjør."Dette er et eksempel på den typen skjevhet de fleste hvite kvinner aldri vil oppleve.

I tillegg dr. Sims sier at noen svarte kvinner føler seg dømt av leger, noe som påvirker deres interesse for å søke omsorg. Hvis noen har hatt en negativ opplevelse med en lege som fikk dem til å føle seg skam, dømt eller diskriminert i fortiden, er det mindre sannsynlig at de gjør sjekk-ups og avtaler prioritert, sier hun.

Mangel på forskning

Selv om spillefeltet var nivå, og kvinner i alle raser hadde samme tilgang til objektiv helsehjelp, ville svarte kvinner fortsatt være en ulempe når det gjelder deres overlevelse. Sandra Luyindula, MD, en lege i primæromsorgen ved proaktiv MD, sier at svarte kvinner er mer sannsynlig enn hvite kvinner som skal diagnostiseres med trippelnegativ brystkreft, en undertype av sykdommen som er knyttet til en verre prognose enn andre undertyper. (Det utgjør 10 til 15 prosent av alle tilfeller av brystkreft.) "Trippel-negativ brystkreft er to til tre ganger mer vanlig hos svarte kvinner under 60 år," sier hun og legger til at det også er mer aggressivt og har en høyere sannsynlighet for tilbakefall enn andre typer brystkreft.

Dessverre, dr. Luyindula sier at vi fremdeles ikke vet hvorfor denne typen kreft er mer vanlig hos svarte kvinner. "Trippel negativ brystkreft blir absolutt studert, men [forskere] har ikke funnet ut av det ennå," sier hun. Og det er ikke mange behandlingsalternativer som fungerer for det, heller. Dr. Sharma forklarer at ikke bare er trippelnegativ brystkreft aggressiv, den reagerer ikke på hormonbehandling eller målrettede medisiner.

"Det må definitivt være flere terapialternativer for kvinner med trippel-negativ brystkreft," DR. Sims sier. "Det er et nytt medikament som kom ut i år, Trodelvy, men det som er interessant med det aktuelle stoffet er at de kliniske studiene faktisk ikke inkluderer mange svarte kvinner."Dette er ufattelig for henne. "Trippel-negativ brystkreft påvirker hovedsakelig svarte kvinner, så hvorfor er de ikke en del av de kliniske studiene?""

Dette viser at rasemessig skjevhet ikke er begrenset til legekontoret; Det gjennomsyrer også forskningsinstitutter og kliniske studier. "Det er denne usanne troen på at svarte kvinner ikke ønsker å delta i medisinske studier, men sannheten er at vi må gjøre det lettere for dem," dr. Sier Sharma. "For eksempel på Johns Hopkins gir vi ofte deltakere et gavekort som et insentiv til å delta i studier. Men da vi utstedte undersøkelser, lærte vi at noe som hindrer dem i å delta, er kostnadene for parkering, som kan være $ 20 eller $ 25. Så noe så enkelt som å gi dem et gratis parkeringsklistremerke kan gjøre det lettere for folk å delta i studier.""

Selvfølgelig trenger deltakere også transport, barnepass og evnen til å ta fri fra arbeidet. I stedet for å avskrive en befolkning, "må vi virkelig spørre hva som kan gjøres for å gjøre det lettere å delta i studier, og deretter gjøre det som er nødvendig for å imøtekomme behovene,". Sier Sharma.

Hvordan overvinne rasemessige forskjeller i dødsraten for brystkreft

Mer inkluderende kliniske studier vil føre til bedre behandlingsresultater for svarte kvinner diagnostisert med brystkreft, men det alene er ikke nok. Vi trenger flerlagsoppløsninger som samsvarer med kompleksiteten i problemet.

Å starte, dr. Sims sier at leger og helsepersonell bør gå gjennom implisitt skjev trening. "Noen leger ser brystkreft som en hvit kvinnes sykdom mer enn en svart kvinnes sykdom, slik at de kanskje ikke screener svarte kvinner så ofte, selv om de viser de samme symptomene som en hvit kvinne," sier hun. "Mye av denne skjevheten er bevisstløs. Du tror kanskje at du ikke har noen skjevheter mot svarte kvinner, eller til og med kvinner generelt, og så tar du en implisitt skjevtest og du ser at du er partisk.""

"Det meste av tiden når en lege ser meg, ser de en svart kvinne og ingenting annet."-Dr. Jennifer Sims

Pasientens talsmenn og i noen tilfeller tolker kan også være til fordel for svarte kvinner som navigerer i en kreftdiagnose, og kanskje forbedre overlevelsessjansene. Dr. Luyindula sier at ved hennes praksis tildeles alle pasienter-berettigede rase eller sosioøkonomiske status-en pasientadvokat som sikrer at de har alt de trenger for å fortsette behandlingen, inkludert transport. Hun legger til at pasientforkjemperne også kan bidra til å adressere pasientens bekymringer for deres evne til å komme til behandlingsavtaler, tilgang til sunn mat eller andre helseproblemer-alle spørsmål en lege kanskje ikke kan svare fullt ut under en tidspresset avtale. I mellomtiden kan en tolk hjelpe pasienter med å overvinne språkbarrierer for å få svarene de trenger for å ta beslutninger om deres omsorg-som også kan bidra til å forbedre resultatene.

Det må gjøres mer innsats for at forebygging av brystkreft skal også være rettferdig. Mammogram -screeninger, som er den første forsvarslinjen igjen brystkreft, må være mer tilgjengelig for flere mennesker der de er på. Dr. Sims sier at hun har sett kreative løsninger for dette problemet, som frivillige organisasjoner som er vert for kreftscreeninger i overveiende svarte kirker. En annen løsning kan være gratis mammogram -screeninger på forskjellige arbeidsplasser, så det krever ikke å ta fri fra arbeidet for å bli screenet.

Disse løsningene er bare en start, men med tiden de kan gjør en forskjell. "Det må være kreative løsninger for å imøtekomme behov på individuelt nivå fordi ikke alle har de samme behovene," dr. Sier Luyindula. "Dette er et stort, multifaktorielt problem. Vi må forstå hver komponent for å behandle dette problemet som en helhet.""

å, hei! Du ser ut som noen som elsker gratis treningsøkter, rabatter for kult-favende velværemerker og eksklusivt brønn+godt innhold. Registrer deg for Well+, vårt online fellesskap av velværeinnsidere, og lås opp belønningen umiddelbart.