Din guide til å navigere i den store brede verdenen av fruktbarhetsoppstart

Bemerkelsesverdig blant disse er moderne fruktbarhet, som tilbyr en serie med blodprøver blodprøver som blir analysert i et laboratorium og deretter fordøyd av fagpersoner til tilgjengelige, tilpassede småting ment å informere kvinner om hvor de står på sin fruktbarhet og hormonell helse. "Vi følte at hele samtalen om fruktbarhet var veldig reaktiv i motsetning til proaktiv," sier medgründer Afton Vechery. "Vi visste at det var disse bedre prediktorene for fremtidig fruktbarhet enn bare alder alene, og vi satte oss for å gjøre de så enkle å få tilgang som mulig."Disse prediktorene inkluderer fruktbarhet som påvirker hormoner som anti-mullerian hormon (AMH) som forteller deg om hvor mange egg du har, testosteron, som i overskridelse kan påvirke fruktbarheten, og luteiniserende hormon, som regulerer eggstokkfunksjon.

Ideen utover moderne fruktbarhet er ikke at kundene skal få en engangslesing på hormonene sine, men heller å begynne å teste tidlig og fortsette å teste hvert år for å få en følelse av hvordan antallet endres over tid-og dermed informert Avgjørelser om familieplanlegging. Testene de kjører kan selvfølgelig kjøres på fruktbarhetsklinikker, men til en høyere pris. Modern Fertility's test koster for tiden $ 159; Et sammenlignbart blodpanel på en klinikk kan koste mer som $ 1200.

Ikke alle eksperter er overbevist om fordelene med denne typen testing (også tilbudt av Everlywell, Egg-Q, og la oss bli sjekket). "Jeg tror de fleste virkelig er nervøs av ideen om å selge kvinnetester for AMH og FSH og antyde at den vil se på deres naturlige fruktbarhet," sier Fertility IQ-grunnlegger Jake Anderson-Bialis. Han bekymrer seg for at folk vil ta disse ufullkomne dataene og ta utslettede beslutninger som å avskalde tusenvis av dollar på eggfrysing. Dr. Sable sier i mellomtiden at selv om disse testene kan være i stand til å peke på problemer som PCOS eller hormonelle ubalanser, tilbyr ikke testene mye konkret forsikring.

Vechery hevder som svar på at fruktbarhetshormoner ikke er avgjørende, men de tilbyr noen ledetråder hvis de følges over tid. Hun sier at et av selskapets mål er å lage bedre prediktive modeller, men kunder kan velge å dele dataene sine med interne studier bygget rundt dette målet.

Eggfrysing

De store spillerne: OVA og utvide fruktbarhet

Frysing av egg pleide bare å bli tilbudt personer som var i fare for å miste fruktbarheten på grunn av sykdom som kreft-Fertilitetsbevaringstjenesten ga slike mennesker en sjanse til å ha biologiske barn etter behandling. Så i 2012 erklærte American Society for Reproductive Medicine (ASRM) prosedyren for ikke lenger å være eksperimentell. Gå inn i eksplosjonen av frittstående eggfrysende klinikker.

For det meste har disse sentrene skrellet egg som fryser bort fra andre infertilitetstjenester (e.g. IVF) Med sikte på å redusere stigma og forbedre tilgjengeligheten via reduserte kostnader. (Utvid, det skal bemerkes, utvidet nylig tilbudene til å omfatte IVF -tjenester.) Mange har også begynt å markedsføre denne opt-in-prosedyren som et sexy og myndiggjørende valg for å proaktivt bevare en persons fruktbarhet.

Colleen Wagner Coughlin, OVAs grunnlegger og laboratoriedirektør, sier at OVA skiller seg ut fra andre frysebutikker på grunn av kvaliteten på laboratoriet deres. "Den mest kritiske faktoren som skiller OVA fra hverandre er vår velprøvde, omfattende merittliste for å gjøre frosne egg til babyer," sier hun. På nettstedet deres sier de at 80 prosent av eggfrysende pasienter til slutt har en baby som bruker sine frosne egg. I mellomtiden i 2016 (det siste året data er tilgjengelig), førte 21 til 35 prosent av frosne eggoverføringer til levende, sunne fødsler, avhengig av pasientens alder.

Andre i fruktbarhetsfeltet bekymrer seg for det ingen av løftene som er gitt rundt eggfrysing kan holdes, uansett hvor erfaren laboratoriet. "Jeg personlig opplever at måten hvor mye av det blir markedsført til tider ganske usmakelig," sier dr. Gleicher. "Fakta som blir presentert for de unge kvinnene er ikke alltid riktige."Han sier at eggfrysing fremdeles først og fremst er ment for personer som er i ferd med å miste ovarierfunksjonen (for eksempel kreftpasienter), og han tror ikke det er nok data til å forutsi nøyaktig utfall for personer som ønsker å utvide fruktbarhetsvinduet For å rettferdiggjøre kostnadene og potensielle risikoer.

Uansett er eggfrysing på vei opp, og begge dr. Sabel og dr. Geicher forteller meg at når investeringspenger oversvømmer plassen, er en eksplosjon i boutique-klinikker for bedre eller verre, avhengig av ditt perspektiv-sannsynlige å følge.

Graviditetsplanlegging

De store spillerne: Mira, Natalist, Ava

Fertilitetsoppstarter oversvømmer også markedet med teknologi som tar sikte på å hjelpe folk med å bli gravid på den gammeldagse måten, men hensiktsmessig. Stort sett har denne teknologien formen til Fertility Trackers-Software (Les: Apps) og maskinvare (les: enheter, bærbare og ellers) som tar sikte på å hjelpe folk til å peke på sine mest fruktbare dager, slik at de kan tid samle seg deretter.

Spesifikasjoner varierer. Mira oppgraderer for eksempel den tradisjonelle tissepinnen med maskinvare som analyserer en prøves innhold, ikke bare for Telltale-tegnet på eggløsning-en bølge i luteiniserende hormon (LH)-men også for spesifikke målinger av det hormons konsentrasjon. "Ved å kombinere hormonell konsentrasjon og sporing av menstruasjonsmønster med maskinlæringsalgoritmer drevet av kunstig intelligens, har Mira Fertility evnen til å tilpasse syklussprediksjon, helsedatatolkning og atferdsveiledning til hver kvinne basert på individets hormonkonsentrasjonsanalyse," sier Co- Grunnlegger Sylvia m. Kang. Tidlig neste år vil Mira lansere ekstra testnummer, som vil fungere med den eksisterende maskinvaren for å måle østrogen og progesteron i tillegg til LH.

Natalist. Abonnementstjenesten leverer månedlige bunter som inneholder eggløsning og graviditetstestsett, proprietære prenatal vitaminer og omega-3 tilskudd, og et magasinlignende "lærebok" for å forklare den kompliserte virksomheten til unnfangelsen. "En stor del av å bli gravid er å være ditt sunneste selv, og hvorfor kan ikke produktene du bruker få deg til å føle deg bra?"Spør grunnlegger Halle Tecco. "Vi brukte mye tid på å gjøre instruksjonene våre veldig tusenårs kvinnevennlige, bare død enkle å bruke, og selve testen er litt slankere og slankere og mer kompakt [enn butikkjøpte modeller].”

Mer etablert merke AVA bruker en bærbar vaktlignende enhet for å spore et annet sett med fruktbarhetsmålinger over natten, inkludert hudtemperatur, hvilepuls, hjertefrekvensvariabilitetsforhold og pustefrekvens. Hver kan fortelle deg annen informasjon om hvor du er i syklusen din. "For mange kvinner kan sporing av fruktbarhet bli som en jobb-kvinner på heltid må våkne opp tidlig for å ta temperaturen, tisse på pinner gjennom hele måneden og sjekke cervical slim hver dag," sier medgründer Lea von Bidder. "Ava er mer praktisk enn andre metoder ... Når du våkner, er dataene du trenger der akkurat der.""

Det er flere andre fruktbarhetssporere på markedet, men noen fagpersoner selges ikke på teknologiens verdiøkning til graviditetsplanlegging. "Det er en enorm mengde wearables og ting av den typen som er interessante, men ting som prøver å nøyaktig identifisere det fruktbare vinduet er egentlig ikke nålflyttere," sier Dr. Sable. Los Angeles-baserte OB/GYN Candice Daneshvar, MD, avviser også teknologien, og legger til at gode gammeldagse apotek-tisse-tester klarer seg bra når det gjelder sporing av eggløsning.

Utdanning og fellesskap

De store spillerne: Fruktbarhet IQ og Opionato

De fleste vet ikke så mye om fruktbarhetsbehandlinger før de blir pasienter, på hvilket tidspunkt deres begrensede kunnskapsbase utvides litt via Google, en for busy fruktbarhetslege og vennene deres. Noen fruktbarhetsfokuserte startups håper å eliminere disse kunnskapshullene for å kunne styrke kvinner til å ta de beste beslutningene for seg selv.

Fertilitet IQ ble grunnlagt av ektemann-teamet Jake og DeBoarah Anderson-Bialis etter å ha slitt med sine egne fruktbarhetsproblemer. "Da vi nettopp hadde hatt vår andre spontanabort og vi var ferdige med vår andre klinikk, følte vi virkelig at vi bare ikke hadde nok informasjon om legene, klinikkene, behandlingene, kostnadene, risikoen, alternativene-alle Tingene du trenger for å navigere i denne prosessen med hell om du prøver å bygge en familie eller du bevarer fruktbarheten din, "sier Jake Bialis.

Selskapet lager utdanningsmateriell fordelt på kurs, som kjører et bredt spekter når det. "Det er veldig viktig at du hører fra folk du har mye til felles med deres opplevelse, fordi en 40 år gammel kvinne som bruker giveregg for IVF ikke nødvendigvis vil høre fra kvinne som er 28 og prøver IUI for den første Tid… et homofilt par som gjør surrogati brenner en helt annen vei enn et heterofil par, sier Bialis.

Forsikring

De store spillerne: Progyni, vinn fruktbarhet, gulrot fruktbarhet

Det er ingen hemmelighet for alle som har vært gjennom fruktbarhetsbehandlinger at typisk forsikringsdekning er avgrenset; Imidlertid dukker det opp et nytt fruktbarhetsspesifikt forsikringsmarked takket være en uptick i interesse fra arbeidsgivere som ser fruktbarhetsfordeler som et stort insentiv for ansettelsesbeholdning. "Hele menneskelige ressursindustrien har funnet ut at den beste fordelen du kan tilby høye anskaffelseskostnader og høye kostnader for oppbevaringsansatte er IVF og eggfrysende dekning," DR. Sable sier. 68 prosent av de spurte i en undersøkelse fra 2015 utført av Reproductive Medicine Associates of New Jersey indikerte at de var villige til å endre jobber for å sikre fruktbarhetsdekning.

I følge George Patounakis, MD, en fruktbarhetsspesialist i progyny-leverandørnettverket, er det enorme forskjeller mellom hva disse fruktbarhetsspesifikke forsikringsselskapene gir de ansatte til sine kunder og hva vanlige forsikringsselskaper gir. Vanligvis med sistnevnte er det en begrenset levetid, for eksempel, som sjelden dekker til og med en full IVF -syklus. Mange inkluderer også regler som begrenser behandlingsalternativer (spesielt for par av samme kjønn eller enslige mødre etter valg), og ofte ikke dekker topp fruktbarhetsspesialister.

I mellomtiden, dr. Patounakis sier at progyni godkjenner hele sykluser i stedet for dollarbeløp, slik at pasienter kan gå inn i prosessen med å vite at hele saken vil bli dekket, inkludert tilleggsprogrammer som sjelden dekkes av andre forsikringsselskaper. "[Med progyni], vet du hvor mange sykluser du får med deg med din infertilitetsfordel-det kommer ikke til å være noe mystisk dollarbeløp som kan tygges opp med knapt til og med en syklus," sier han. I tillegg kan du dele opp syklusen din slik at det er fornuftig for tidslinjen-utnytter en del av fordelene dine nå for å fryse eggene dine, og deretter senere, når du er klar til å få et barn, vil varigheten av IVF-syklusen din være dekket også.

Stengt sløyfe

Den store spilleren: Kindbody

Fruktbarhetsbehandlinger blir typisk lydløs i spesialitetssentre som berører ingen andre aspekter ved en kvinnes helse, men kindbody-som ble lansert i 2018 som en fruktbarhetsklinikk med full service-er å forstyrre denne modellen med sine nye murstein-og-mørtelplasser i New York, San Francisco og Los Angeles og dens direkte-til-arbeidsgiver fordelingsløsning. "Vi ønsker å ta med alt du trenger under ett tak," sier medgründer og sjef for produktet Joanne Schneider. "Ja, vi er fruktbarhetsfokuserte, men vi tror det er en feil å se på fruktbarhet i et vakuum, så vi tilbyr OB/GYN -tjenester, psykiske helsetjenester, ernæring [rådgivning], og vi rullet ut en supplementslinje nylig.""

Teknisk sett kan KindBody -pasienter begynne som rutinemessige gynekologipasienter og utvikle seg til fruktbarhetspasienter, noe som betyr at de tidligste stadiene i fruktbarhetssamtalen ikke vil bli børstet eller savnet helt. "Hormonubalanse kan være en grunn til at folk sliter med å bli gravide, og det er noe du bør ta opp ganske tidlig," sier Schneider som et eksempel. De tilbyr også online bestilling, en digital pasientportal for enkel tilgang til laboratorieresultater og telemedisin for å imøtekomme sine travle kunders tidsplaner.

Gitt den dr. Sable forteller meg at han og investeringene hans har identifisert pasientovergangen fra OB/GYNs til reproduktive endokrinologer som et stort smertepunkt i fruktbarhetsindustrien, det er lite sannsynlig at KindBody er den eneste spilleren i dette en-stop-fruktbarhet-shop-rommet lenge.

Fortsatt ikke sikker på hva som er hva? Her er 10 fruktbarhetsmyter leger vil at du skal slutte å tro Stat. Pluss at en nyhetsflash: din fruktbarhet er viktig selv om du ikke vil ha barn.