Over-the-counter prevensjon er utpekt som prevensjonens fremtid, men vi har fortsatt en lang vei å gå

Etter å ha snakket med flere helsepersonell-inkludert LA-baserte OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymer, Nurx Clinical Development Lead and Nurse Practitioner, og prevensjons farmasøyt-grunnlegger Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP-There En enighet om at bare p-piller for p-piller. "Bare progestin-piller er et veldig flott alternativ for en pill over disken fordi de som alle p-piller er svært effektive til å forhindre graviditet, og det er veldig sjelden at det ville være en helsetilstand som kan gjøre dem risikabelt , "Forklarer Kate Grindlay Kelly, prosjektdirektør for gratis Pill -kampanjen ved den internasjonale ideelle organisasjonen IBIS Reproductive Health.

Det er viktig å understreke at begge typer piller generelt er trygge og like effektive til å forhindre graviditet. Men det er bekymring blant ekspertene jeg snakket med om å gjøre kombinasjons prevensjon tilgjengelig OTC, fordi det er assosiert med en liten økt risiko for dyp venetrombose, hjerteinfarkt og hjerneslag, per ACOG. Denne risikoen er høyere hos røykere over 35 år og personer med flere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer. (Bare progestin-piller er ikke assosiert med denne risikoen.) Derfor DR. Ross sier at mens hun generelt støtter OTC -tilgang og mener at tilgang er en enorm prioritet, bekymrer hun seg for at kvinner vil ta medisiner som de er kontraindisert uten å vite det, siden de henter det i apoteket og ikke etter en konsultasjon med legen sin.

Prevensjon er ikke det eneste viktige aspektet ved kvinnelig helsemessig Here hvordan det er å få fruktbarhetstesting:

RyMland er enig, og sier at selv om "all tilgang er god tilgang", bekymrer det henne litt de som er i fare-demo-lignende kvinner som røyker og er over 35, kvinner som har hypertensjon, og kvinner som har migrene med aura, for eksempel- kan sette seg på en kombinasjonspille ubevisst. Når det er sagt, mener hun at kvinner bør stole på å sortere disse tingene på egen hånd og forskning støtter ideen om at kvinner og ungdomsjenter er i stand til å trygt regulere sin egen helse (gisper!) også. "Folk har gjort studier på pasientenes evne til å vurdere sine medisinske behov, og de fant ut at folk er veldig flinke til det, kvinner er flinke til det, og til og med unge kvinner er flinke til det," forklarer Rymland.

Kontraindikasjoner er ikke det eneste problemet som disse helsepersonellene reiser. Dr. Ross bekymrer seg også for at OTC prevensjonstilgang vil resultere i et fall i kritiske legebesøk, siden mange kvinner finner veien til OB/GYN når de trenger prevensjon. "Min bekymring vil være at kvinner da vil glemme den grunnleggende tjenesten og kvinners helseomsorgsrutine som må skje hvert år-STI-sjekker, brystundersøkelser, snakke om psykiske helseproblemer ... ting som gynekologer gjør som portvakter for kvinner, spesielt [de] Under 50, sier hun. I sin støtteoppgave for OTC prevensjon, ACOG -advarsler om at denne tilgangen ikke skal stå i for vanlige gynekologiske eksamener.

Personlig skulle jeg ønske jeg hadde fått mer rådgivning rundt prevensjon fra min gyno, til og med med reseptbelagte krav, så det bekymrer meg at hvis pillen beveger OTC den utdannelsen kan falle til null. Aumatma Shah, ND, som driver en helhetlig fruktbarhetspraksis, deler min bekymring, spesielt når det gjelder å utdanne folk om hva som skjer når du har stoppet pillen og prøver å bli gravid. For eksempel, mens hormonforhold som PCOS ofte styres med prevensjon, dr. Shah sier at BC også kan maskere disse forholdene hos udiagnostiserte mennesker, noe som til slutt kan hindre fruktbarhet. Disse risikoene blir ikke adressert tilstrekkelig med pasienter som, sier hun, så det er hennes tro at utdanning må forbedre seg, uavhengig av hvordan OTC prevensjon rister ut.

En komplisert juridisk slagmark

Utover bekymringene i det medisinske samfunnet, er ikke kongressstøtte rundt saken uten dets uenigheter og kontroverser. Separate regninger angående OTC -prevensjon er introdusert av begge sider av midtgangen i år, og hver inkluderer unike bestemmelser. Den demokratiske ledede lovforslaget, med tittelen “The Affricity is Access Act,” søker å forhindre at forsikringsselskaper slutter å dekke prevensjon hvis den beveger seg over motet-et kritisk trinn, sier talsmenn, for å sikre at pillen forblir økonomisk tilgjengelig som den blir mer logistisk tilgjengelig. Den republikanske lovforslaget, med tittelen "Tillat større tilgang til sikker og effektiv prevensjonslov," er mer fokusert på å la FDA raskt spore godkjenningen av OTC prevensjonsalternativer, med en bestemmelse om at disse alternativene er for personer over 18 år og over.

Disse begge kan virke lovende, men kritikere er bekymret for den republikanske sponsede regningen. "Forskjellen mellom det vi har sett i det republikanske lovforslaget, som ble introdusert tidligere i år, og demokratforslaget, som ble introdusert et par måneder senere, er at demokratforslaget er fokusert på prisgunstighet gjennom forsikringsdekning, mens den republikanske lovforslaget ser ut til å innføre en aldersbegrensning, og den inkluderer ikke noe på forsikringsdekningen, forklarer Kelly. (I stedet fokuserer regningen på å la folk bruke helsesparingskontoer for OTC -medisiner.) Forsikringsaspektet betyr noe fordi for tiden er den rimelige omsorgsloven mandater som forsikringsselskapene dekker reseptbelagte prevensjon uten ekstra kostnad for kvinner. Hvis pillen flytter OTC uten forsikringsmandater, vil forsikringsselskaper slutte å bli pålagt å dekke det-som kan undergrave ACA, et langvarig mål for det republikanske partiet. Da republikanske lovgivere håpet å fjerne visse aspekter av ACA i 2014, introduserte de faktisk et lovforslag som delvis forkjempet OTC prevensjonstilgang som en måte å gi kvinner prevensjon uten å måtte dekkes av forsikring, eller tvinge helsepersonell å foreskrive det mot deres personlige religiøse tro.

Disse avvikene er ikke de eneste eller den største, til og medburreukratiske veisperringen til OTC-tilgang, heller. Ingen medisiner kan bytte fra reseptbelagte til OTC, uavhengig av hva som skjer i kongressen, med mindre FDA godkjenner det til å gjøre det. Dette kan ikke gjøres raskt eller i ett fall, heller. "Det er ingen presedens for en klasse Switch-One-pille vil bevege seg over disken om gangen, og det betyr at selskaper må bruke en etter en for deres spesifikke pille, og det er mange formuleringer av pillen," forklarer Kelly. “Pluss at prosessen for en OTC -bryter er vanligvis tre til fem år i gjennomsnitt.”Så langt er det bare ett selskap-paris-basert HRA Pharma-har startet søknadsprosessen, og IBIS har jobbet med dem siden 2016 for å bidra til å bytte. Den progestin-bare pillen de prøver å bringe til markedet er ikke en som for øyeblikket er tilgjengelig, selv med resept, i U.S., Kelly forteller meg.

Gjør tilgjengelig prevensjon til virkelighet

Advokater hevder at OTC ikke er den eneste måten å gjøre prevensjon mer tilgjengelig. Én nåværende reseptbelagte opplysninger som nylig ble vedtatt i California, Colorado, District of Columbia, Hawaii, Idaho, Maryland, New Mexico, Oregon, Utah og West Virginia, lar farmasøyter forskrive prevensjon og leger. "Vi ser flere og flere stater som prøver å vedta lignende lovgivning, og faktisk er det topartisk, noe som er veldig hyggelig," sier farmasøytiske grunnlegger Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. Denne bevegelsen kan utvide tilgangs- og utdanningsinnsatsen ganske enkelt fordi farmasøyter, som Kelly påpeker. I dette tilfellet kunne en person bruke en velinformert farmasøyt i sin lokale apotek for å hjelpe dem med å ta riktig BC-valg, i stedet for å vente i gjennomsnittet 24 dager på å få en avtale med OB/GYN.

"For at en pill over disken virkelig skal lykkes i tankene våre, og virkelig øke tilgangen, tror vi at prisgunstighet er avgjørende."-Kate Grindlay Kelly, prosjektdirektør for gratis pillekampanjen

Denne praktiske tjenesten er imidlertid ikke gratis. "En av de største hekkene har eksistert og sørget for at pasienter som har forsikring er i stand til å bruke forsikringen sin til å dekke besøket," forklarer Rafie. Mens medisinene fremdeles er dekket av forsikring i denne sammenhengen, forteller hun meg at noen ganger vil forsikringsselskaper dekke farmasøytkonsultasjonen fordi de ikke anerkjenner farmasøyter som helsepersonell.

Hovedpoenget: Mer tilgjengelig prevensjon kommer ... men sakte. Hvis du er interessert i å kaste vekten din bak OTC prevensjon, forteller Kelly meg at du kan følge gratis pillen på sosiale medier og besøke nettstedet deres for mer informasjon. "Vi oppfordrer også folk til å hjelpe til med å heve stemmene til støtte for denne saken generelt," sier hun. Du kan også ringe dine kongressrepresentanter og senatorer for å be dem om å støtte OTC prevensjonslovgivning du brenner for. Tilsvarende, hvis du vil gå inn for apotek tilgang eller dekning, sier Rafie at organisasjonen hennes gjerne jobber med alle som prøver å organisere en innsats i staten.

På slutten av dagen sier talsmenn at det viktigste er å huske å holde prevensjon så legitimt tilgjengelig for så mange mennesker som mulig. "FDA-godkjenningsprosess er en av de viktigste delene ved å få en pille uten disk, men for at en pill over disken virkelig skal lykkes i tankene våre, og for å virkelig øke tilgangen, tror vi at prisgunstighet er Avgjørende og det er derfor vi jobber for å sikre at en pill over disken vil bli dekket av forsikring uten å kreve resept, "sier Kelly. PSST… tilbake til deg på den ene, da, AOC.

OTC -tilgang ville være en stor tilgjengelighetsseier, men visste du at du allerede kan bestille prevensjon online? Du kan også få omfattende STI -testsett og medisiner per post.