Sannheten om Botox for TMJ -lidelser, ifølge en spesialist i orrofacial smertestillende

Botox fikk raskt et fantastisk rykte for sin evne til å bekjempe fine linjer og rynker. Nå er nevromodulatoren applaudert for sin evne til å: hjelpe til med å tilpasse late øyne (når den blir injisert i en nøkkel øyemuskel); Gi utseendet til et mer langstrakt ansikt (når det er injisert i haken); redusere hyperhidrose (aka overdreven underarmsvette); lindre migrene; og til og med ta kanten av en overaktiv blære. Hvis du lider av dysfunksjon i den temporomandibulære leddet (TMJ), en gruppe ansiktsbenlidelser som kan forårsake sterke smerter, ømhet og et redusert bevegelsesområde i kjeven, kan Botox hjelpe med det også.

• Donald r. Tanenbaum DDS, MPH, DR. Donald Tanenbaum er et styresertifisert TMJ og Orofacial Pain Specialist
• Kate Zoumboukus, DMD, Fagd, lisensiert tannlege ved SW Austin Dental

Hva er TMJ?

Før du avslører sammenhengen mellom Botox og TMJ, hjelper det å vite hva TMJ er fra et altomfattende synspunkt. Kort for temporomandibular ledd, TMJ er en lidelse som ligger i selve kjefelleddet. Dette er viktig å merke seg siden TMJ ofte er forvekslet med TMD (Temporomandibular Joint Disorder), som faktisk er kategorien som er tilordnet en håndfull lidelser som kan påvirke kjeveleddet. I lekmannsbetingelser refererer TMJ til selve leddet, mens TMD refererer til lidelsene som kan ødelegge på leddet.

"TMD/TMJ -problemer er ortopediske problemer som involverer muskler, ledd, leddbånd og sener," sier Orofacial Pain Specialist Donald R. Tanenbaum, DDS, MPH. “Vanlige problemer er leddforstuing, sene belastninger og muskelproblemer, inkludert sårhet, spasme, betennelse og spenning.”Årsaken til disse symptomene er enkel: overforbruk.

"Atferd og vaner som negl og neglebiting, og tannkontakt eller klemmer, overarbeid kjevemusklene, og potensielt fører til muskelskade og symptomer på smerte, begrenset kjevebevegelse, manglende evne til å bringe tennene sammen normalt og/eller lockjaw," sier Dr. Tanenbaum. "I tillegg kan tannkvern og klem i sovetiden også overarbeide og tretthet kjevemusklene som fører til morgenhodepine, kjeve muskelsårhet, verkende tenner og begrenset kjevebevegelse.

Hjelper Botox faktisk med TMJ -lidelser?

Tenk på hvordan Botox fungerer: den er designet for å hemme muskelsammentrekning. Som sådan kan injeksjon av Botox i masseteren (muskelen som i stor grad er ansvarlig for kjevebevegelse), faktisk lindre overstimulering av visse daglige vaner som kan føre til TMJ -problemer. Men ikke bekymre deg! Å få Botox vil ikke gjøre det umulig å åpne munnen eller svekke talen din.

"Botox stopper ikke muskelsammentrekning, men reduserer intensiteten av sammentrekningen," sier DR. Tanenbaum. “Siden det fungerer ved å redusere en muskeles evne til å trekke seg sammen og stramme så kraftig som normalt, kan det hjelpe muskler som har blitt overarbeidet å begynne å slappe av og gjenvinne helsen.”

Alt dette å si: Ja, Botox for TMJ virkelig gjør arbeid. "Botox -injeksjoner kan bidra til å redusere de vanlige TMJ -symptomene på smerter, sårhet, tetthet, spenning og tretthet," sier dr. Tanenbaum. (Men husk: dette er fremdeles en relativt ny praksis. De fleste Botox for TMJ -studier insisterer på at mer forskning er nødvendig for å definitivt bevise fordelene ved behandlingen.)

En ting å merke seg: Botox er ikke svaret for hvert TMJ/TMD -problem. I følge dr. Tanenbaum, det brukes ikke regelmessig til å behandle klikk og låse kjeveproblemer.

Botox for TMJ -logistikk

Selv om masseteren er den største muskelen i kjeven, dr. Tanenbaum sier at Botox for den mest effektive behandlingen må injiseres i temporalis for å adressere TMJ.

"[Masseteren og temporalis] bringer tennene sammen fra en åpen munnposisjon," forklarer han. “Disse kalles kjeveheiser. Noen ganger må kjeven åpningsmuskler, kalt laterale pterygoider, også injiseres. [Men] For det meste er temporalis og masseter i fokus for Botox -injeksjonene.”

Gitt størrelsen på kjevemuskulaturen, er det nødvendig med flere enheter av Botox. "Vanligvis er det nødvendig med 25 til 30 enheter Botox i høyre og venstre massetermuskler, og 20 enheter i temporalis -muskelen," dr. Sier Tanenbaum. Etter å ha blitt injisert, sier han at de fleste pasienter føler lettelse i løpet av fem dager, men de mest merkbare fordelene dukker opp rundt to-til-tre-ukers merket, med fulle fordeler som varer opptil åtte uker. Så akkurat som ansikts Botox, er det viktig å vite at resultatene ikke vil vare evig.

Bivirkninger av Botox for TMJ

Når Botox blir injisert i pannen, er det den minimale bekymringen for lammet uttrykk eller et hengende øyelokk. Selv om det er sjelden, er det mulig. Tilsvarende har Botox for TMJ potensielle bivirkninger, men de er uvanlige. "Bivirkninger oppstår bare hvis Botox ikke blir injisert på de rette stedene, noe som fører til henging av leppen," dr. Sier Tanenbaum. ”Ellers kan pasienter tygge, svelge og snakke uten bekymring.”

Ulempen med Botox for TMJ

Når man vurderer Botox for TMJ, kaller Kate Zoumboukos, DMD av SW Austin Dental, kostnadene for Botox. Selv om nevromodulatoren antas å ha et solid risiko-til-fordel-forhold (og Journal of Oral Maxillofacial Surgery er enig), de høye behandlingskostnadene kan ta den av bordet for mange mennesker.

Kostnad til side, dr. Tanenbaum sier at han, så effektiv som Botox for TMJ kan være, ikke antyder det som en frittstående terapi. "Det bør kompletteres med utdanning, strategier for å endre atferd på dagtid, overfornyelser, kjeveutstyr, pusteøvelser for å holde kjeven og nakkemuskulaturen løs, muntlig apparat for søvntiden for å redusere virkningen av bruxisme og håndtering av livstressorer, ”Han deler. “Disse behandlingene er ofte nyttige på egen hånd eller gjør Botox -behandlingene mer fordelaktige.”

Takeaway

Før moderne medisinske fremskritt pleide TMJ å bli lindret uten bruk av nevromodulatorer. Selv om det er mulig, dr. Tanenbaum sier at Botox nå er en verdifull behandling som har hjulpet utallige pasienter.

"Det har vært en stor ressurs å bruke hos pasienter som ikke tålte et bittapparat mens de sov, eller [som] ble verre når de brukte dem," sier DR. Tanenbaum. ”Det har også hjulpet pasienter som ofte avstivet kjevemuskulaturen i løpet av dagen, eller bodde med tennene sammen, endrer denne atferden, noe.”

Likevel, dr. Tanenbaum sier at Botox ikke bør sees på som en løsning for evigheten. I stedet bør Botox for TMJ brukes til å begynne å slappe av kjeven på en måte som hjelper pasienten komfortabelt å jobbe med å redusere kjevelpengende atferd. Tross alt vil du ikke overforbruk Botox for TMJ. "Pågående injeksjoner i løpet av en årrekke kan svekke kjevemusklene for mye og forårsake ansiktsslanking som kanskje ikke er ønsket av pasienten," sier dr. Tanenbaum. “På baksiden ser noen pasienter bare for å redusere deres firkantede ansiktsprofil ved å slanke ned massettene.”