Filosofien Helsen i alle størrelser tar sikte på å gjøre helsevesenet mer inkluderende av kropper i større størrelse

I hovedsak er HAES en vektnøytral tilnærming til helse. HAES-informerte helsepersonell fokuserer på å adressere hver pasients medisinske tilstander på evidensbaserte måter (som medisiner, kirurgisk inngrep, atferdsendring og terapi), uten fokuserer på vekt eller oppmuntrer til vekttap. De fremmer ideen om at det er mulig å være sunn eller å forfølge bedre helse uten å endre størrelsen på kroppen din.

Opprinnelsen til haes er flere tiår gamle. I 1967 publiserte forfatter Lew Louderback en artikkel i Saturday Evening Post med tittelen “Flere skal være fete!”Han skisserte ideer som er sentralt i den senere HAES-bevegelsen: at forsettlig vekttap er vanligvis ikke bærekraftig langsiktig, at slank regler om hva du "skal" eller "skal ikke" spise, og gi slipp på forsettlig begrensning) i stedet for slanking kan forbedre trivselen, og at USAs frykt for fetthet faktisk handler om kulturell estetikk, ikke om helse.

Louderbacks artikkel, og ideene den la frem, bidro til det som ble kjent som Fat Acceptance (eller Size Acceptance) -bevegelsen. Haes er ett stykke av denne bevegelsen.

Hva er bevisene bak haes?

Forsker Lindo Bacon, PhD, hjalp til med å bringe mer utbredt oppmerksomhet til HAE -er med 2008 -boken Helse i alle størrelser. I det, dr. Bacon går i detalj om en randomisert klinisk studie de medforfatter av, som fant ut at folk faktisk er mer sannsynlig å ta i bruk helsefremmende atferdsoppspisende næringsrik mat, og driver med regelmessig bevegelse osv.-Hvis de ikke prøver å gå ned i vekt.

"I stedet for å bruke den tradisjonelle kostholdsmodellen, støttet vi bare mennesker i å sette pris på kroppene sine og lære å stole på kroppene sine og ta godt vare på dem," dr. Sier Bacon. “I stedet for å prøve å kontrollere og begrense kaloriene deres, handlet det om å lære hva kroppene deres ba om. Ta hensyn til ting som sult og fylde. Og i stedet for å bruke trening som en måte å straffe seg selv eller å brenne kalorier, hjalp vi folk til å få kontakt med gleden av å være i kroppene sine og bevege seg.”

Studien fant at mens folk i det tradisjonelle kostholdsprogrammet opprinnelig gikk ned i vekt og så forbedringer i helsemarkører som blodtrykk, opprettholdt nesten ingen av dem vekttapet eller helsemessige fordeler etter to år. I mellomtiden så HAES -gruppen vedvarende forbedringer i helsemarkører i løpet av de to årene. Dessuten opplevde HAES-gruppen forbedringer i nivåer av depresjon og selvtillit; Den tradisjonelle kostholdsgruppen gjorde det ikke.

Studier har også støttet Louderbacks påstand om at vekttap er vanskelig å opprettholde langsiktig. I en 2011 -anmeldelse publisert i Ernæringsjournal, Dr. Bacon og medforfatter Lucy Aphramor så på eksisterende vekttapstudier og fant ut at nesten ingen var i stand til å opprettholde betydelig vekttap i mer enn fem år. De fant ut at slanking og forsettlig vekttap ofte førte til vektsykling (kontinuerlig gevinst og tap av vekt), noe som også har vist seg å ha negative effekter på helsen. Mange av disse funnene ble støttet av en metaanalyse i april 2020 BMJ, som så på 121 kliniske studier (med nesten 22 000 deltakere) og fant ut at mens de fleste dietter fører til vekttap og senket risiko for hjerte- og karsykdommer etter seks måneder, "forsvinner begge effektene i stor grad" på tolvmånedersmerket.

"Hvorfor" av alt dette er ikke perfekt forstått, men vær trygg på at det ikke er mangel på viljestyrke. En gjennomgang fra 2015 fant at forsettlig vekttap fører til fysiologiske tilpasninger som en reduksjon i energiutgifter (forbrent kalorier), fettoksidasjon (ved bruk av fett for energi) og leptin (et hormon som signaliserer fylde), og en økning i appetitt og ghrelin ( et hormon som signaliserer sult). I utgangspunktet kan det å prøve å gå ned i vekt tvinge kroppen til å justere på forskjellige måter å opprettholde det eksisterende fettnivået som gjør det vanskeligere å gå ned i vekt eller holde den av.

Hva med “fedmeepidemien?”

HAES -filosofien har blitt møtt med en viss skepsis i mainstream helsekretser. Forskning har lenge koblet sammen med en høyere vekt med økt risiko for alvorlige helsemessige forhold som hjertesykdom, diabetes og hjerneslag; Noen eksperter bekymrer seg for at HAES kan forverre resultatene. David Katz, MD, lege og folkehelseprofessor ved Yale University, argumenterte i 2012 at å ignorere vekt og "fedmeepidemien" bare vil føre til fortsatt økning i kronisk sykdom.

Men talsmenn for haes hevder at vårt nåværende syn på vekt er skadelig, ikke nyttig, for de i større kropper. "Ved å merke det en fedmeepidemi, [du] problematiserer vekt," dr. Sier Bacon. ”Så snart du problematiserer vekt, er det som skjer, at det kommer til å føre til at folk føler seg dårlig om kroppene sine; Det kommer til å føre til mobbing, til vektbasert diskriminering.”

"Uansett hva vekten din er, kan vi alle ta gode valg for å støtte helse."-Lindo Bacon, PhD

Som enhver form for diskriminering, vektstigma-negativ skjevhet og holdninger til mennesker med høyere vekter-har helsemessige konsekvenser. En 2018 -anmeldelse publisert i BMC Medicine fant at vektstigma er knyttet til dårlig metabolsk helse, høyere nivåer av stresshormoner, trening av trening og dårlig mental helse. HAES, derimot, handler om å få folk til å føle seg bemyndiget og respektert i helseomsorgsinnstillinger, uansett vekt.

Til tross for dette beviset, fortsetter mange helsepersonell å understreke viktigheten av vekttap for helse. En del av frakoblingen er at HAES er en relativt ny ramme, og ikke ofte undervist i de fleste standard helseomsorgsplaner. "[HAES] er ikke den medisinske modellen som folk læres på skolen, enten de trener for å være sykepleier, kostholdsekspert, lege eller noe annet," sier Christyna Johnson, RDN, en kostholdsekspert som praktiserer innen HAES -rammeverket. Mange leverandører finner HAES -rammeårene i sin kliniske praksis, ofte etter å ha sett pasientene sine prøve å ikke gå ned i vekt, sier hun.

Vekt må ha noen innvirkning på helsen, høyre?

Ja, og å ta en HAES -tilnærming betyr ikke å benekte at det er noe forhold mellom vekt og helse. "Ja, vekt er årsakssammenheng knyttet til visse medisinske utfall, som diabetes," sier Jennifer Gaudiani, MD, lege for indremedisiner og sertifisert spiseforstyrrelsespesialist. “Jeg er en helt lidenskapelig HAES -supporter, og likevel som internist, vitenskapelig, [vekt og visse helseutfall] er årsakssammenheng sammenkoblet.”

HAES -bevegelsen tar hensyn til denne virkeligheten. "Helse i alle størrelser antyder ikke at alle er på sitt sunneste beste i alle vekt," dr. Sier Bacon. "Det det antyder, er at uansett hva vekten din er, kan vi alle ta gode valg for å støtte helse, og det er alt vi vil gjøre.”

HAES utfordrer også ideen "at fete mennesker er usunne, og at mennesker som tar vare på seg selv er tynne," dr. Gaudiani sier. I virkeligheten er det mye mer komplisert enn det. (Bare se på kroppsmasseindeksen, som har vist seg å være unøyaktig for mange mennesker.) Mange mennesker med høyere vekter kan være metabolsk sunne-mening de har medisinsk "ideelle" nivåer av blodsukker, kolesterol og andre biomarkører. I tillegg fant en studie fra 2015 av over 100 000 danske voksne at de i kategorien "overvekt" (med et BMI-område på 25-30) faktisk levde lengst, i gjennomsnitt, sammenlignet med personer i andre vektkategorier. Det er ikke å si at det å ha en større størrelse kropp automatisk oversettes til lang levetid, men det er et bevis på at forholdet mellom vekt og helse er sammensatt.

Noen eksperter stiller spørsmål ved sannsynligheten for "metabolsk sunn overvekt.”De fleste studier på den faglignende en gjennomgang av 2019, som fant at personer med kropper med større størrelse og som er metabolsk friske fremdeles har en høyere risiko for kroniske sykdommer som diabetes type 2 og hjertesykdom enn deres kolleger med lavere vekt -Kontroller ikke for effekten av erfaren vektstigma eller vektsykling, som begge er veldig vanlige blant personer med høyere vekt og har vist seg å forverre helseutfallet og øke risikoen for diabetes, hjertesykdom, hjerneslag og til og med tidlig dødelighet.

Hvorfor tror HAES -talsmenn denne tilnærmingen til helse er så viktig?

Igjen benekter ingen av bevisene ovenfor at det er noe forhold mellom vekt og helse. Men HAES -utøvere (og forskning) hevder at bare fordi vekt er årsakssammenheng med visse forhold, betyr ikke det at alle personer med høyere vekt har eller vil ha disse forholdene. Dermed gjør helse i alle størrelser helse mer tilgjengelig for mennesker i større kropper ved å erkjenne at vekten ikke er så modifiserbar som vi tradisjonelt har trodd, og å oppmuntre folk til å forbedre helsen på andre måter.

Det handler også om å møte mennesker der de er. Johnson forklarer at innen HAES-rammeverket er forholdet mellom en helsepersonell og deres pasient samarbeidende og tar hensyn til individuelle omstendigheter. “Bor denne personen på eller under fattigdomsnivået? Er denne personen i en ikke-binær eller trans-kropp? Er denne personen i et funksjonshemmet kropp? Denne personen lever med en psykisk sykdom eller en kronisk sykdom? Har denne personen generasjonstraumer? Alle disse kryssene kan påvirke en persons helse, sier hun og kan informere hvilken type omsorg de trenger.

HAES -tilnærmingen kan også gjøre at folk i større kropper er mer sannsynlig å søke omsorg. Lesley Williams, MD, en familiemedisinsk lege og sertifisert spiseforstyrrelsesspesialist som praktiserer HAE -er, sier at mange pasienter i større kropper kommer til henne fordi de føler at deres tidligere lege ikke hørte på dem. Pasienten ville komme inn med et spesifikt problem-eller for en rutinemessig sjekk, uten problemer på det hele tatt-og legen ville alltid fortelle dem å gå ned i vekt, og minimere det underliggende problemet var for hånden. Mange vil da unngå legekontoret fremover, i frykt for å bli stigmatisert eller føle seg ikke respektert.

Hvordan finner du en haes -utøver?

Selv om det er en fagfellevurdert HAES-læreplan tilgjengelig online for leverandører og andre som er interessert, er det ingen legitimasjon eller sertifisering som kreves. "[HAES] er en inkluderende og medfølende helsevesensmodell som lar folk søke og definere helse for seg selv," sier Johnson. Med andre ord, det vil se annerledes ut for alle, fordi det handler om å hedre hver enkelt persons unike kropp og unike behov.

Hvis du leter etter en HAES-informert helsepersonell, er det en online database som du kan søke etter område eller spesialitet. Men det er også noe du kan implementere i ditt eget liv ved å løfte å slutte å fikse på vekt og i stedet fokusere på sunn atferd.

Og se, hvis du ikke er om bord med alle aspekter av HAES -bevegelsen, er det greit. Det er et stort paradigmeskifte som strider mot det de fleste av oss har blitt lært. Men uansett din nåværende tro på vekt og helse, er det verdt å erkjenne at vekttap faktisk ikke er mulig for alle, og at slanking og begrensning faktisk kan forårsake fysisk skade. Det underliggende målet med haes er å gjøre helse- og kvalitetshelsetjenester tilgjengelig for flere mennesker, noe som er vanskelig å krangle med.

å, hei! Du ser ut som noen som elsker gratis treningsøkter, rabatter for kult-favende velværemerker og eksklusivt brønn+godt innhold. Registrer deg for Well+, vårt online fellesskap av velværeinnsidere, og lås opp belønningen umiddelbart.