BMI er et dypt mangelfullt mål på 'helse' -partikulært for BIPOC-samfunn

Adopsjonen av BMI skapte en ringvirkning som ville fordreie seg, andre og devaluere helsen til mange mennesker i fremtiden, spesielt svart, urfolk og folk av farger (BIPOC). Faktisk Sabrina Strings, PhD, professor i sosiologi ved University of California, Irvine og forfatter av Frykt den svarte kroppen: Rasemessig opprinnelse til fett fobi, tror BMI hjelper veldig få Mennesker utover hvite hanner.

Opprinnelsen til BMI-og hvor nøyaktig den er som en helsemessig spådom

Hvite kropper bestemte hva som regnet som en "sunn" vekt allerede før BMI ble allestedsnærværende, sier DR. Strenger. I 1943 utviklet Metropolitan Life Insurance Company (METLIFE) høydevektstabeller ved å bruke data som hovedsakelig er samlet inn fra en hvit befolkning. Disse tabellene klassifiserte ideelle vektområder for både menn og kvinner basert på tre størrelser: små, middels og store. Målet var å bruke disse tabellene for å beregne hvor lenge en person sannsynligvis ville leve basert på vekten, og gi livsforsikringsdekning deretter.

På 1970 -tallet, dr. Andres og andre forskere gjenopplivet quetelet-indeksen ved å konvertere de for det meste hvite høydevektstabeller for å lage et nytt sett med forhold som indikerte "helse" (og mer spesifikt en lavere dødelighet). Han konkluderte deretter med at BMI trumfer både relativ vekt og rammestørrelse som en indikator på helse og lang levetid-en konvertering som ville ha store innvirkninger på BIPOC-samfunnene (spesielt kvinner). "Da [leger] bestemte seg for at de ønsket å gå over fra allerede partiske vekttabeller til et nytt partisk tiltak, valgte de BMI," sier dr. Strenger, "Selv om den inneholder mange av de samme lovene som vekttabellen ved at befolkningen den ble utviklet for var hvit.""

Da hun først hørte om BMIs historie, dr. Strenger ønsket å tro at leger hadde utført forskning på en rasemessig og kjønnsrepresentativ befolkning, ettersom BMI har utviklet seg og endret seg over tid (den ble sist oppdatert i 1998). Dessverre kom søket hennes tomt. "I min forskning var det jeg forventet å finne at det var noen studier som ble utført ved bruk av representative populasjoner som ville vise, blant de representative populasjonene, hvordan fett [eller overvekt] er relatert til helseutfall. I stedet, i mange av de tidlige rapportene som bruker BMI, var befolkningen stort sett hvit, "sier Dr. Strenger. Det betyr at de amerikanske helsestandardene iboende ikke er spanske hvit Standarder, selv om forskning forteller oss at hvite mennesker typisk har forskjellige kroppstyper enn de fra svart, latinx, urfolk og andre mennesker av farger.

Ikke bare er BMI ikke nødvendigvis et inkluderende mål for helse, men det er også en unøyaktig. Med BMI er vekt og høyde de eneste to målingene som er tatt for å komme til en konklusjon om hvor "sunn" noen er; BMI tar ikke hensyn til bentetthet (bein er to ganger like tett som fett), muskelmasse, og heller ikke det faktum at det er fire hovedtyper av kroppsfett-ikke som alle er skadelige for menneskers helse.

I hovedsak er BMI et iboende mangelfullt system som tjener til å sentrere en hvit, mannlig, europeisk helsestandard som en som er universell for alle. Før du selv går inn på legekontoret, anses mange menneskers naturlige kropper som "usunne" eller "sunne".

Hvordan BMI skader BIPOC -samfunn spesielt

BMI brukes ofte til å forutsi en persons risiko for visse tilstander som hjertesykdom, høyt blodtrykk og diabetes, men det er et ufullkommen tiltak for mange BIPOC -samfunn. For eksempel har den høye frekvensen av kroniske sykdommer blant svarte amerikanere lenge vært kritisk opp til overvekt, men forskning viser at svarte amerikanere er overindeksert for overvekt takket være BMI-mening at vekten ikke nødvendigvis er årsaken til disse forskjellene. George King, MD, vitenskapelig offiser for Joslin Diabetes Center i Boston, sier at BMI også kan lage leger undervurder helserisikoen til mange asiatiske mennesker. Ta diabetesrisiko, som ofte er assosiert med en BMI på 30 eller høyere. Men for mange asiatiske amerikanere ser det ut til at diabetesrisiko øker "et sted mellom en BMI på 23 og 25," sier Dr. Konge. Dette betyr at en asiatisk amerikansk person kan være i fare for diabetes til tross for at han er på en BMI som anses som sunn.

BMIs Eurosentriske innramming kan også bety at mennesker av farger med større kropper kan være mer sannsynlig å ha helseproblemer som er krittet opp til vekten. Starla Shines Gomez, RDN, husker en tid da søsteren hennes gikk til legen sin for en årlig fysisk; Hennes BMI og unormale laboratorieresultater- som viste en økning i blodsukkeret- fikk legen hennes til å plassere henne på medisiner mot diabetes (en tilstand som ofte er assosiert med overvekt). Siden Gomez og søsteren hennes bor sammen og spiser mer eller mindre de samme måltidene hver dag, satt ikke resultatene helt riktig med kostholdseksperten.

"Jeg gjennomgår laboratoriene hennes hvert eneste år," husker Gomez, og i tidligere år var laboratoriene hennes normale. "I år kom de tilbake, og noe stemte ikke," sier Gomez. Hun oppfordret søsteren til å gå tilbake til kontoret og insistere på at legen hennes ser på symptomene hennes utover vekten hennes. Etter hvert henviste legen hennes henne til en endokrinolog, som diagnostiserte henne med en metabolsk lidelse uten tilknytning til diabetes som kan ha blitt ubehandlet hvis søsteren til Gomez ikke hadde krevd bedre omsorg.

Søsterens opplevelse, sier Gomez, er bare ett eksempel på en altfor vanlig prøvelse i mange bipoc-samfunn. "Jeg ser dette om og om igjen, hvor BMI brukes til å kontrollere en minoritetskvinners kropp når minoritetskvinnekropper er så forskjellige fra en hvit mannlig kropp," sier Gomez. "Mange i samfunnet mitt og andre farger blir fortalt at de trenger å slanke seg, at de trenger å avgifte kroppene sine, de trenger å gjøre alle disse tingene for å passe inn i [en viss BMI]. Og det, genetisk, de kanskje aldri kan passe inn."Ikke bare er dette farlig for fysisk helseutfall, men Gomez sier at det også er skattlagt for mental helse også. "Du kan ikke tenke fritt og åpne tankene dine om andre større problemer i verden-og hvordan kan du bidra til samfunnet hvis det meste av din mentale kraft kommer til å kontrollere kroppen din?""

Overvekt på BMI i helseomsorgsinnstillinger kan også skape et miljø der mennesker av farger i større kropper kan unngå eller grue seg til å gå til legen. "Det er en kjølig effekt," sier dr. Strenger. "Det er denne bevisstheten om at allerede utilbørlige befolkninger har at hvis de går til legen, vil de sannsynligvis ikke få utmerket omsorg, og de vil også mest sannsynlig bli stigmatisert for vekten."Faktisk viser forskning at personer som blir ansett som overvektige eller overvektige, er mer sannsynlig å unngå å oppsøke helsehjelp-en unngåelse drevet delvis av vektstigmaet de møter fra helsepersonell utøvere.

Ser utover BMI for bedre helse

Dr. Strings elsker å drømme om en fremtid der medisinsk behandling ikke dreier seg om BMI (eller vekt, generelt). "Jeg forestiller meg et scenario der folk går inn i legen, de presenterer symptomene sine, og så blir de diagnostisert uten å bli veid," sier Dr. Strenger. (Dette er et grunnlag av helsen i alle størrelsesetos, en helsefilosofi som er vektnøytral.) Faktisk, dr. Strings sier at det ikke er bevis for å sikkerhetskopiere ideen om at en måling av helse (inkludert BMI) kan brukes nøyaktig på alle populasjoner, selv bare i USA.

Veien til å avskaffe BMI vil imidlertid ikke være en rett linje. Dr. King sier at forsikringsselskaper ofte ber om individets BMI som et screeningsverktøy før han dekker visse tester og prosedyrer, og akkurat nå har det medisinske samfunnet ikke funnet en klar vei fremover fra det paradigmet. Imidlertid dr. Strings sier at en risikabelt, men mulig, alternativet vil være et offentlig avslag på å bli veid på legekontoret i det hele tatt.

"Hvis vi sier at vi som samfunn nekter å bli veid fordi dette ikke er tysk for min medisinske behandling, hva som vil skje?"Spør dr. Strenger. "Hvis vi hadde en sosial bevegelse, kan jeg ikke forestille meg at de kunne ha noen reell motstand," sier hun, for med mindre medisinske leverandører kan bevise at disse BMI -terskler ble opprettet ved hjelp av et inkluderende og representativt datasett, bør den standarden ikke ' t brukes på noen. Det er godt innenfor dine rettigheter å nekte å bli veid (og i forlengelsen av BMI beregnet) på legekontoret.

Inntil dagen da BMI blekner inn i historien, vil mange medlemmer av BIPOC -samfunnene måtte fortsette å gå inn for sin egen helse på samme måte som Gomezs søster gjorde. Bare fordi det eksisterende systemet kritiserer helsen din opp til høyden og vekten din ikke betyr du må tro det.

å, hei! Du ser ut som noen som elsker gratis treningsøkter, rabatter for kult-favende velværemerker og eksklusivt brønn+godt innhold. Registrer deg for Well+, vårt online fellesskap av velværeinnsidere, og lås opp belønningen umiddelbart.