U.S. Har en alarmerende mødredødelighetsrate-sene-særlig for svarte mennesker. Hvordan kan vi endre denne tragiske banen?

I følge Saonjie Hamilton, CNM, den ledende jordmoren for Oula Health, en New York City-basert jordmorklinikk, “Jordmødre er lisensierte medisinske fagpersoner som tar en mer helhetlig tilnærming til graviditet, fødsel og fødsel om fødsel.”Jordmødre fokuserer ikke bare på arbeidskraften, men fødselspersonen som helhet. Arbeidet deres går utover testresultater: jordmødre tar ofte hensyn til sosiale determinanter for helse-lignende familiestøtte, tilgang til ernæring, stabiliteten i pasientens boligsituasjon, implisitt skjevhet og partnervold (drap er den ledende dødsårsaken for gravide )-og de bygger relasjoner som ikke ofte er smidd i et typisk syv minutters fødselsbesøk.

Jordmor kan være en frittstående praksis, eller en del av interprofesjonelt samarbeid med leger, sykepleiere, kostholdseksperter og til og med sosionomer. Selv om de ikke kan utføre C-seksjoner, kan jordmødre samarbeide med andre leger i sykehusinnstillinger hvis det oppstår komplikasjoner.

Spesielt i deler av landet som anses som "mors pleier," har jordmor blitt kalt svaret på å tilby mer omsorg for graviditeter med lav risiko. Fylker klassifisert som ørkener er de som har null fødselssentre, fødselsleger eller sykepleier jordmor tilgang. Og de er dessverre ganske vanlige. En rapport fra 2022 Mars of Dimes viser at 1119 fylker i USA regnes som ørkener, noe som påvirker 6.9 millioner kvinner. Disse områdene overlapper hverandre med de som er kjent for dårlige utfall for fødseler og babyer.

For en liten historie: Før 1920 -tallet var svarte jordmødre standarden for fødselsomsorg i hele sør for svarte gravide. Da det ble vedtatt lover som forhindret dem i å praktisere uten lisens eller medisinsk utdanning, og fødselshjelp ledet av White Men-Beom normen. I dag er bare åtte prosent av fødsler overvåket av jordmødre.

Medisinskoler trener leverandører mer med vilje

I følge 2018 -data er 68 prosent av OB/GYN -er hvite, og 43 prosent er menn. Selv lederroller på universiteter er mer sannsynlig å bli holdt av hvite leger. Dette er grunnen til at noen universiteter aktivt oppmuntrer og fremmer karrieren til fremtidige leger med forskjellig bakgrunn.

Pasienter av farger føler seg ofte bedre med å ha utøvere som ser ut som dem, men studier viser også at det er fordeler med rasekonkordans som strekker seg til spedbarnsoverlevelse. Rasisme har blitt bygget i medisinsk behandling, og mange leger tror fortsatt på biologiske forskjeller mellom svarte og hvite kropper. For eksempel viste en 2016 -studie til og med at noen leger mener at svarte mennesker har tykkere hud og føler mindre smerte.

Leger trenger selvfølgelig ikke nødvendigvis å være det samme rase som pasienten for å gi dem kvalitetsbehandling. Men mer rettferdig omsorg krever leverandører av all bakgrunn for å være klar over hvordan implisitte skjevheter kan dukke opp i legens notater, bestillinger og pasientkommunikasjon. Dette er grunnen til at folkehelseekspert Tiffany Green, PhD, lanserer en klasse ved University of Wisconsin-Madison som lærer medisinsk skoleelever om rasemessige forskjeller i helsevesenet. "Jeg kan ikke fortelle deg hvor mange leger, inkludert fødselsleger, som nå lærer om reproduktive helseforskjeller," sier hun. “Så jeg skal lære det som sannsynligvis er en av de første, om ikke den første medisinsk skoleklasser på rase og fødselshjelp i amerikansk fødselshjelp og gynekologi.”

Dr. Green understreker at overlevende graviditet og fødsel ikke bare skal være den gravide personens ansvar, og at ofte forskjellene begynner før unnfangelsen. Hun forklarer at historien er rik på eksempler på svart og brunt, og til og med irske, kropper som kun ble brukt til å fremme gynekologi: de ble behandlet som testpersoner i stedet for mennesker, og ofte uten anestesi. "Når vi snakker om løsningene på dette problemet, og ber universitetene om å være en del av å fremme evidensbaserte løsninger på dette problemet, kan du starte med en ekte erkjennelse av hvorfor dette problemet eksisterer," sier hun. Med -elever i klassen hennes vil få en forståelse av denne lange historien med leger som ignorerer svart kvinners smerte.

University-ledet forskning kan fremheve der intervensjoner er nødvendig

I fjor lanserte Tufts University Center for Black Maternal Health and Reproductive Justice. Dette senteret er en del av sin medisinske skole, og som en av en håndfull universiteter som ønsker å lukke mors helsegap, er fokusert på å forske på rasemessige forskjeller som fortsetter å mate det. Tilsvarende grunnla Health Equity -forsker Rachel Hardeman, PhD, Center for Antiracism Research for Health Equity ved University of Minnesota. Hun har utført omfattende undersøkelser om fødselsresultater i sterkt politiske områder, og om rasekonkordans av leger og fødselsresultater for svarte babyer.

"Ved å etablere og prioritere sentre for mors og spedbarnshelseforskning, politikk og fødselsmulighet, kan dedikert finansiering bidra til å lukke mors og spedbarns helsedødelighetsgap gjennom målrettede, evidensbaserte intervensjoner," sier Quantrilla Ard, PhD, PMH, en mors mors mors mors og spedbarnshelse talsmann, som legger til at fra utdanning kommer kvalitet, empatisk omsorg.

Regjeringen er klar, men lovgivningen tar tid

Med et problem i denne størrelsesorden, kan du forvente at regjeringen også skal bli involvert. Og det er noen fremskritt som blir gjort. Black Maternal Health Caucus i Kongressen bringer bekymringene til svarte foreldre i forkant og inspirerende lovgivningsmessige handling helsehjelp, ernæring og støtte til kvinner i fengsel.

"Annen foreslått lovgivning som Build Back Better Bill and Maternal Care Act jobber sammen for å bygge den infrastrukturen som er nødvendig for å redusere og eliminere morbiditet og dødelighet og dødelighet,". Sier ard. Hun tror disse fremskrittene vil begynne å endre systemene som setter svarte fødselspersoner og babyene deres i fare.

Likevel er det noen gjetning når denne lovgivningen kan sparke inn, hvis den noen gang gjør det. Så i mellomtiden skifter ideelle organisasjoner som Black Mamas Matter Alliance kulturell forståelse av saken slik at flere amerikanere er klar over problemet og kan begynne å gjøre støy om dets alvorlige konsekvenser.

Endring av banen til fødselsopplevelsen vil kreve endringer i alle helsetjenester områder. Å jobbe sammen er avgjørende. Å fikse helse, spesifikt, fødselsforskjeller, må berøre hvert nivå i samfunnet vårt, fra regjeringen til selve klasserommene der fremtidige medisinske ansatte i frontlinjen blir opplært.