Militæret kan være en grobunn for spiseforstyrrelser og soldater står overfor mange barrierer for å få hjelp

For de som har prøvd å søke medisinske inngrep, er forsikringsdekning en viktig barriere for kvalitetspleie. Tricare, helsevesenet for uniformerte tjenestemedlemmer, pensjonister og deres familier, dekker en viss behandling for spiseforstyrrelser, men talsmenn for spiseforstyrrelser opprettholder at det ikke er ekspansivt nok, og det er vanskelig å finne behandlingssentre og terapeuter som vil godta Tricare Insurance. Videre sier talsmenn at frykten for å bli utskrevet etterlater militært personell som lider i stillhet.

Neste måned vil kongressen gjennomgå h.R.2767, Støttende spiseskrives utvinning gjennom Vital Expansion (SERVE) Act. SERVE Act tar til orde for bredere dekking av spiseforstyrrelser for tjenestemedlemmer og deres familier. Lovforslaget foreslår også bedre screeningstiltak slik at befal og medisinske leverandører er mer utstyrt for å oppdage tegn. Mens den foreslåtte politikken er oppmuntrende, er det ett stykke av et komplekst puslespill. Det er betydelige tilgangsproblemer, men kulturelle normer forverrer risiko for spising av spiseforstyrrelser blant militært personell, sier Katrina Velasquez, Esq, grunnleggeren og styringen av rektor for Center Road Solutions, et offentlig politikkfirma som jobber med spiseforstyrrelser for forskning for å fremme spiseforstyrrelser som en folkehelseprioritet på Capitol Hill. "Kommanderende offiserer har blitt trent veldig bra i selvmordsforebygging, men det er en reell mangel på utdanning rundt hva de skal se etter når det gjelder tegn noen kan ha en spiseforstyrrelse," sier hun. Dette er til tross for at visse aspekter av militærlivet kan tjene som kroppsbilde landminer, og sette tjenestemedlemmer til økt risiko.

Militært liv kan føre til høyere risiko for forstyrret spising

USA. Dette betyr at aktive tjenestemedlemmer må opprettholde spesifikke vektkrav for å beholde jobbene sine. Selv om det er forståelig at soldater må være fysisk i stand til å utføre sine oppgaver, sier noen eksperter at kroppssammensetningskravene er utdatert og ikke vitenskapelig støttet. Bestemmelsene er avhengige av Body Mass Index (BMI), en standard utviklet på 1830 -årene som opprinnelig var ment å spore store vekttapendringer, ikke En markør for generell helse.

Videre ble kravene opprinnelig satt på plass på 1940-tallet, endret bare litt i 2002 for å inkludere en lagdelt tilnærming til kroppsfettprosenter bundet til tjenestespesifikke kondisjonstester. Men BMI er fremdeles en kjerne rubrikk for å avgjøre hvem som er egnet til å tjene. I tillegg til å være en utdatert måte å bestemme noens generelle helse, sier Velasquez at enhver jobb med detaljerte fysiske krav kan sette noen større risiko for forstyrret spising.

Fortsatt er det en sterk forskjell mellom å være bevisst på vektkrav og bli besettende, forklarer Johanna Kandel, grunnleggeren av Alliance for Eating Disorders Awareness, forklarer. I følge Ray Baskerville, en terapeut ved AI Pono Maui, som gir behandlingshjelp for spiseforstyrrelser til soldater og veteraner, hvis et tjenestemedlems tanker om vekt påvirker hvordan de lever livet sitt, og de ikke lenger er i stand til å gjøre det de vil gjøre På en sunn måte er det sannsynligvis forandret seg til et usunt forhold.

Å forhøre soldat -tankesett og holdninger rundt vekt er utrolig viktig fordi, til tross for stereotyper, er fysisk utseende ikke en spiseforstyrrelsesindikator. "Det er denne troen på at noen med en spiseforstyrrelse må se skrøpelige og svake ut, men noen kan virke helt fine på utsiden, men innvendig sliter," sier Kandel. Med andre ord, en soldat kan se sterk ut og til og med oppfylle kravene til kroppssammensetning, men fremdeles lever med en aktiv spiseforstyrrelse.

Dette er grunnen til. I følge en artikkel publisert i tidsskriftet Amerikansk familielege, Medisinske leverandører kan screene pasienter for spiseforstyrrelser gjennom fysiske funn (for eksempel lav kroppsmasseindeks, fordøyelsesproblemer, endringer i hud, fravær av menstruasjon og langsom hjertehandling) samt psykologisk spørsmål. Dette kan inkludere å spørre pasienten om de føler at de skal være slanking, hvis spisevanene deres har endret seg, og hvordan de føler for kroppen sin. Kandel sier militære medisinske leverandører må læres både disse fysiske og psykologiske tegnene. "Det er viktig ikke bare å stole på kroppsmasseindeks for å indikere om noen har en spiseforstyrrelse fordi det ikke er noen størrelse som passer alle [rubrikk]," sier hun. "En screening bør også ta hensyn til muskelmasse i tillegg til å inkludere psykologiske spørsmål, for eksempel hvordan noen føler for kroppen sin, og om de opplever depresjon eller angst.""

"Mennesker som er veldig disiplinerte og gode regelfølgere gjør store soldater. Men det er også personlighetstrekk som kan knyttes til perfeksjonisme og behovet for kontroll."-Johanna Kandel, Alliance for Eating Disorders Awareness

I tillegg til å opprettholde vektkrav, sier alle tre eksperter at mange soldater ofte tåler traumer som under utplassering-som også kan sette dem i økt risiko for en spiseforstyrrelse. Dette er spesielt relevant fordi mellom 10 og 20 prosent av tjenestemedlemmene opplever posttraumatisk stresslidelse (PTSD), ifølge U.S. Department of Veteran Affairs. "Det er en klar forbindelse mellom traumer og spiseforstyrrelser," sier Velasquez. "Dette inkluderer posttraumatisk stresslidelse så vel som militære seksuelle traumer.""

"Årsaken til at det er en så stor forekomst i spiseforstyrrelser blant mennesker som har tålt traumer, er at det er en maladaptiv mestringsmekanisme," sier Kandel. "Mennesker som har opplevd traumer vil [noen ganger] bruke forstyrret spising som en måte å unnslippe og få kontroll.""

Denne kampen for kontroll strekker seg utover militært personell som opplever traumer. En liten studie publisert i International Journal of Eating Disorders fant en sammenheng mellom kontroll og forstyrret spising, noe en studie publisert i Journal of Treatment and Prevention også funnet. Kandel sier at militær kultur ofte tiltrekker mennesker som reagerer godt på elementer i regimentering. "Mennesker som er veldig disiplinerte og gode regelfølgere, gjør store soldater," sier hun. "Men det er også personlighetstrekk som kan knyttes til perfeksjonisme og behovet for kontroll.""

På baksiden påpeker Baskerville at mange tjenestemedlemmer kan føle at de mangler kontroll fordi en del av militærlivet innebærer å overholde strenge regler. "Avhengig av arten av spiseforstyrrelsen, er det ofte en kontrollkomponent," sier han. "Personen med spiseforstyrrelsen har kanskje ikke kontroll over ytre aspekter av livet, så de blir til restriktive måter de kan kontrollere dette ene aspektet.”

Baskerville, Kandel og Velasquez sier alle at mange faktorer kan bidra til forstyrret spising-det er ikke greit. Fortsatt å opprettholde krav til kroppssammensetning, eksponering for traumer og mangel på kontroll er alle faktorer som setter soldater med økt risiko.

Soldater står overfor betydelige barrierer når de søker hjelp

Hvis en soldat med en spiseforstyrrelse ønsker å søke hjelp, er det ikke lett å gjøre det. Dessverre har spiseforstyrrelser et tungt stigma. Mange mener at tilstanden er et tegn på svakhet og hjelpeløshet-to-egenskaper i strid med den typiske soldatmentaliteten, sier Velasquez. "På grunn av skammen som ofte er en del av å ha en spiseforstyrrelse, er det mye sårbarhet som kreves for å henvende deg til [kommandør] og be om hjelp," sier Baskerville. "Det må virkelig være mye tillit der.""

Det er en annen kompliserende faktor: Under Department of Defense Policy kan tjenestemedlemmer som har en spiseforstyrrelse henvises til et medisinsk evalueringsstyre, noe som kan føre til medisinsk diskvalifisert for tjeneste. I følge DoD-data fra 2013 til og med 2017 ble 124 aktive tjenestemedlemmer utskrevet fra militæret som et resultat av deres spiseforstyrrelsesdiagnose og mislykket behandling. Kandel sier at frykten for å miste sysselsetting-en jobb som ofte er intrikat koblet til ens følelse av selv-er en massiv barriere for å søke hjelp. "Vi har definitivt mottatt samtaler fra soldater som har blitt utskrevet [fra] tjeneste på grunn av deres spiseforstyrrelse," sier hun.

Kandel legger til at mange soldater kaller alliansen for å spise lidelser bevissthet for å få råd om å be om hjelp uten å miste jobben. "Det er et tøft spørsmål å navigere fordi det er en veldig reell konsekvens," sier Kandel. "Vi prøver å utdanne dem om tsunamien av fysiske og psykologiske konsekvenser av å ikke søke hjelp, noe som fremdeles kan føre til at det måtte forlate militæret uansett.”For eksempel sier Kandel at det er en sammenheng mellom spiseforstyrrelser og selvmord, så de tar til orde for at tjenestemedlemmer legger helsen over karrieren. "Det er urettferdig at soldater må ta en beslutning mellom deres velvære og beholde jobben," legger hun til.

Sharon Silas, direktør for helsehjelp for U.S. Regjeringsansvarlig kontor, bidro til å sammenstille en rapport for kongressen om spiseforstyrrelser i militæret. Silas sier at Tricare dekker en rekke behandlingsalternativer for spiseforstyrrelser, inkludert sykehusinnleggelse av pasienter (for personer med livstruende forhold), boligbehandling, delvis sykehusinnleggelse (seks timers behandling om dagen, fem til syv dager i uken), og Intensivt poliklinisk program (tre til fem timers terapi, to til seks dager i uken). Selv om disse tilbudene virker omfattende, er de ikke allment tilgjengelige. Silas og teamet hennes fant at halvparten av de 166 spiseforstyrrelsesbehandlingsanleggene som aksepterer Tricare er konsentrert i fem stater (og bare 32 av de 50 delstatene har fasiliteter som godtar Tricare). Dette etterlater soldater i mange stater av alternativer. I tillegg sier Velasquez at Tricare ikke dekker tilgang til kostholdseksperter som spesialiserer seg på forstyrret spising, en tjeneste hun mener er avgjørende for å overvinne et usunt forhold til mat.

Alliance for Eating Disorders Awareness mottar regelmessig samtaler om kampen for å finne behandlingsanlegg og terapeuter som godtar Tricare, sier Kandel. "Vi er lokalisert i Sør -Florida, et sted som er sterkt konsentrert med tilgang til spisespesialister. Men av alle terapeutene i området er det bare en som godtar Tricare."Årsaken til dette, sier hun, er at terapeuter og andre spesialister for spiseforstyrrelser synes forsikringsleverandøren er utfordrende å jobbe med. "Jeg har hørt fra terapeuter som ventet to eller tre år på å bli refundert fra Tricare for sine tjenester," sier Kandel. På grunn av dette nekter mange å godta denne typen forsikringer.

Militære familier har enda større tilgangsbarrierer. Foreløpig dekker ikke Tricare behandling av spiseforstyrrelser for militære avhengige eldre enn 21 år, et smertepunkt for at tjenesteloven håper å lindre ved å utvide dekningen til mottakere uten aldersbegrensninger. "Vi hadde en samtale bare forleden fra en kvinne hvis mann er utplassert. Hun har en spiseforstyrrelse, men siden hun er over 21 år, vil ikke Tricare dekke noen behandling for henne, "sier Kandel.

I tillegg til bredere dekning, er tidlig identifikasjonstrening for leger, terapeuter og kostholdseksperter som jobber med tjenestemedlemmer, viktig, sier Velasquez, og snakker med et annet hinder som serveringen ønsker å adressere. "Under pandemien har vi hatt en økning i samtaler fra kostholdseksperter i hæren som ber om å trene ressurser for hvordan vi kan jobbe med klienter med spiseforstyrrelser fordi det er noe de ser mer av spesielt det siste året, og de har ikke blitt opplært til å behandle dem, sier hun.

Velasquez sier også at vi trenger mer interesse og finansiering for forskning rundt dette emnet. "Det er en stor mangel på data," sier hun. Dette er viktig, forklarer hun, for uten adekvate data som identifiserer hvor mange tjenestemedlemmer og deres familier opplever forstyrret spising, er det vanskelig å passere retningslinjer som direkte vil hjelpe dem.

USAs væpnede styrker gjør det veldig tydelig at verving krever visse ofre. Soldater vet at disse ofrene kan omfatte distribusjon og kamp. Å være i krig med ens egen kropp bør imidlertid aldri være et offer man må gjøre.

å, hei! Du ser ut som noen som elsker gratis treningsøkter, rabatter for nyskapende velværemerker og eksklusivt brønn+godt innhold. Registrer deg for Well+, vårt online fellesskap av velværeinnsidere, og lås opp belønningen umiddelbart.