'Frykten og angsten jeg følte var den vanskeligste delen av min mastektomi'

Loya sier at depresjonen hennes fortsatte etter operasjonen også. "Jeg følte angst for fremtiden. Jeg ville bare ligge i sengen om natten våken, og så trist."Likevel snakket hun ikke med noen om følelsene sine når som helst under prosessen; hun sier at hun følte behov for å fremstå som sterk for sønnen, som var 19. Ingen av legene hennes, sier hun, spurte henne om sin mentale helse på noe tidspunkt i prosessen, og lot Loya føle at hun ikke hadde noen å snakke med om de mentale helse -kampene hun opplevde.

I følge Aaron Pinkhasov, MD, styreleder for Department of Behavioral Health ved NYU Winthrop Hospital, er "kvinner som får en mastektomi allerede grunnlagt for litt angst og depresjon" fordi de har å gjøre med kreftspekteret. Og mastektomier har spesielt en ekstra mental byrde-A 2017-studien fant at depresjonsraten var høyere hos kvinner som hadde en mastektomi enn pasienter etter op som ikke hadde brystkreft, og kunne vare omtrent tre år etter operasjonen. "Dette kan komme med symptomer som sosial tilbaketrekning, manglende evne til å sove og føle seg håpløs," dr. Sier Pinkhasov.

Lisa Lurie husker at han følte seg forvirrede og konfliktfylte gjennom mastektomi-prosessfølelsen hennes gjort mer komplisert av en rask behandlingstidslinje. Hun fikk diagnosen brystkreft i 2008 da hun var 47. "Jeg hadde to uker mellom den ødeleggende telefonsamtalen med legen og sa at jeg hadde kreft til å gå inn for min doble mastektomi, og det var da de ønsket å gjøre gjenoppbyggingen, hvis jeg valgte å få det til," sier hun. Hun sier at informasjonsoverbelastningen om valgene hun måtte ta for helsen sin var "overveldende.""

"Når jeg ser på arrene, representerer det for meg traumet i behandlingen, men det representerer også mitt valg å leve."-ALYN Rose, forebyggende mastektomi -pasient

For noen kvinner, "Det fysiske tapet av brystene er en daglig påminnelse om traumet de gikk gjennom," legger Alexes Hazen, MD, en plastikkirurg på NYU Langone. Det er traumet til cellegift og alle bivirkninger, stråling, venterom, medisinske regninger, prøver på bh og skjorter som ikke passer riktig, og betryggende familiemedlemmer de vil være i orden til tross for at de ikke virkelig vet. Bare et blikk på arrene og skiftet silhuett i speilet kan potensielt bringe traumene tilbake.

Arrene og det fysiske ubehaget er også en daglig påminnelse om Loya, som hadde den første delen av hennes rekonstruktive kirurgi i juli og vil ha en ny operasjon der hun mottar vevsutvekslere (i hovedsak tomme brystimplantater som sakte er fylt med saltvann i løpet av kurset av noen uker for å forberede kroppen din på de permanente implantatene) om seks måneder. Nå kler hun seg for trøst først mens hun prøver å skjule den sunkne brystet. Onkologen hennes hadde anbefalt at hun hadde på seg en sportsbh hver dag, men tettheten er ikke like behagelig som BH-ene hun pleide å ha på seg i sitt kreft i kreft. Vanligvis har hun på seg en løs knapp ned og slacks for å gjøre opp for den ubehagelige BH -en, takknemlig for at jobben hennes som medisinsk tolk lar henne kle seg tilfeldig.

Allyn Rose, 31, ser nå sin mastektomiarr i et annet lys. Selv om hun testet negativt for BRCA -genet, har hun en familiehistorie med brystkreft (moren døde av det da Rose bare var 16), og derfor bestemte hun seg for å få en forebyggende dobbel mastektomi i en alder av 26. (Personer hvis mor, søster eller datter har hatt brystkreft, anses generelt å være høy risiko for brystkreft selv.) Operasjonen hennes spilte ut i tre faser. "Jeg hadde den første mastektomi med disse tingene som heter vevsutvekslere, som i utgangspunktet er tomme ballonger de satte på brystveggen, og deretter sakte utvide dem til en slags plass til rom for brystimplantat. Deretter hadde jeg en liten komplikasjon og måtte ha en annen operasjon, og hadde til slutt min gjenoppbygging, "forklarer Rose. Da hun så i speilet etter gjenoppbyggingen, så hun de syv arrene i brystområdet, som hun visste alltid ville tjene som en visuell påminnelse om hva hun måtte gjøre for å bevare helsen sin. "Når jeg ser på arrene, representerer det for meg traumet i behandlingen, men det representerer også mitt valg om å leve," sier Rose.

Griper med å føle seg feminin i en ny, skiftende kropp

For bedre eller verre er bryster-rekordløse av størrelsen-vanligvis ansett som en markør for kvinnedommen i amerikansk kultur. Det er utallige bh -er du kan kjøpe for å skyve dem opp for å gjøre dem mer uttalt, holde dem på plass under en treningsøkt, eller sikre at de støttes slik at du kan gå på dagen din uten å gi dem mye tanke. Men samfunnet forbereder ikke brystkreftpasienter for hvordan det er å miste brystene. "Bryst har en tilknyttet rolle med femininitet og morsrollen; når en kvinne mister [en eller begge], kommer hun til å føle seg annerledes. Det er viktig å erkjenne at det er grunnen til at jeg anbefaler terapi sammen med cellegift og andre deler av brystkreftbehandlingen, sier DR. Pinkhasov.

For Loya spiller brystene en stor rolle i det som får henne til å føle seg som en kvinne. Etter sin doble mastektomi i 2018, sier hun at hun følte at hun mistet den delen av henne. "Etter operasjonen likte jeg ikke å se på meg selv i speilet eller mens jeg dusjet," husker hun. "Jeg følte meg trist av. Men jeg snakket ikke med noen om det.""

Rose sier at hun trodde å få rekonstruktiv kirurgi ville eliminere den emosjonelle tollen til mastektomi, men sier det fortsatt er noe som opptar tankene hennes. "Jeg gikk inn på det og tenkte at det ville være en relativt enkel operasjon. Jeg var ikke klar over at selv om du har et 'positivt' kosmetisk resultat, kan effekten av å miste brystene dine [påvirke] deg som kvinne og måten du ser på deg selv, "sier hun. "Akkurat nå gjør jeg IVF med mannen min. Jeg vet at jeg aldri ammer barna mine. Jeg har ikke sensasjon i en stor del av brystet mitt. Jeg snakket bare med en kvinne som fortalte at hun mistet all sensasjon i brystene [etter å ha fått en dobbel mastektomi]. Da hun fødte barnet sitt og legen plasserte babyen på brystet, sprengte hun ut i tårer fordi hun ikke kunne føle det. Jeg tenker på det.""

Mens Lurie sier at hun føler seg rolig i kroppen hennes nå, skjedde det ikke over natten. "Jeg var tapt om mastektomi," sier hun. "Jeg hadde en kjær venn som var seks måneder foran meg [i brystkreftreisen], som valgte å ikke få gjenoppbygging. Hun kom bort og sa: 'Jeg skal vise deg hvordan det ser ut,' og hun trakk opp skjorten og la meg se."Noen uker senere gikk de to bra og handlet sammen. Å se hvordan en annen kvinnes mastektomi så ut som hjalp Lurie å begynne å føle seg mer komfortabel med sin egen kropp.

Komme seg, innvendig og utvendig

Mens mange kvinner som har hatt en mastektomi, velger å ikke få rekonstruktiv kirurgi, sier både Loya og Rose at rekonstruktiv kirurgi var en viktig del av deres mentale bedring. I 2014 (de siste årdataene er tilgjengelig) fikk omtrent 40 prosent av kvinnene som hadde en mastektomi rekonstruktiv kirurgi, ifølge Agency for Healthcare Research and Quality, selv om prosentandelen sannsynligvis har steget de siste fem årene.

"Flere studier viser at flertallet av kvinnene er lykkeligere og føler seg mer som seg selv raskere hvis de får brystrekonstruksjon," dr. Hazen sier. Dessverre synes mange overlevende brystkreft som ønsker rekonstruktiv kirurgi det for dyrt for dem å vurdere. Dr. Hazen sier at forsikringsselskaper er lovlig pålagt å dekke brystrekonstruksjon, men med så mange mennesker på høy egenandelforsikringsplaner, kan lommekostnadene være uoverkommelige. Loya, for eksempel, sier at hun ikke har medisinsk forsikring, så på toppen av kreftregningene sine fortalte en plastikkirurg henne at rekonstruktiv kirurgi ville koste henne over $ 40.000 ut av lommen. "Jeg begynte å forske for å se om det var noen organisasjoner som kunne hjelpe, og det var slik jeg kom over Airs Foundation [en non-profit som jobber med leger for å gjøre rekonstruktiv kirurgi til et alternativ for kvinner som ellers ikke ville ha tilgang til det] , som ikke bare fikk kostnadene ned til 23 000 dollar, men betaler også for det, sier hun.

Det betyr ikke at rekonstruksjon er nødvendig for utvinning. Lurie bestemte seg først for å ikke få en gjenoppbygging med mastektomi, og visste at hun kunne velge å få det i fremtiden hvis hun ville. "Da ble jeg bare opptatt med å leve livet mitt," sier hun. "To uker etter operasjonen min skulle datteren min spille Maria i Lyden av musikk på skolen hennes, og jeg ønsket så dårlig å være i første rad. Jeg ønsket å fokusere på å leve livet mitt.""

"Å få kreft er ute av kontroll. Men du kan kontrollere hvor du går derfra."-Lisa Lurie, grunnlegger av kreft bli glammet og overlevende brystkreft

Faktisk kom et av de mest helbredende øyeblikkene for henne fra datteren. "Hun var 9 den gangen og hun ba om å se brystet mitt. Jeg ville ikke at hun skulle. Men hun fortsatte å tigge meg og til slutt sa jeg ja. Datteren min måtte operere da hun var et spedbarn, og på grunn av det hadde hun et arr over magen. Da jeg løftet opp skjorten min for å vise henne brystet mitt, sa hun: 'Mamma, det er ikke så ille! Jeg har også et arr. Hva er du så redd for?'Jeg tenkte med meg selv,' hva er Jeg er så redd for? Hun var komfortabel med meg, så i det øyeblikket bestemte jeg meg for å være komfortabel med meg selv og gå videre.""

Lurie sier faktisk at hennes beslutning om å bli flat har gitt henne en følelse av frihet. "Noen dager forlater jeg huset uten bh i det hele tatt, og det er hyggelig å kunne gjøre det."Andre ganger sier hun at hun vil kle seg med mer av en silhuett, så hun har på seg brystformer og formere. Hun har også lært andre stiltriks, som å bruke ruffles for å gi illusjonen av en fyldigere topp. "Du lærer å trekke oppmerksomheten bort fra det hvis du vil, og jeg må si, det føles som en lettelse," sier Lurie.

Det er mange veier til emosjonell bedring, og det er derfor DR. Pinkhasov understreker hvor viktig det er for kvinner å prioritere deres mentale helse i hvert stadium av brystkreftbehandling. Det er, sier han, farmasøytiske behandlinger for depresjon og angst tilgjengelig, men det er viktig å samarbeide med en psykiater som spesialiserer seg med brystkreftpasienter fordi de vet hvilke alternativer som ikke vil forstyrre kreftbehandlingen. Noen sykehus tilbyr terapi og holder støttegrupper på stedet, men andre støttegrupper inkluderer Luries egen kreft blir glammet (et online fellesskap for kreftpasienter med BH, klær, hår og sminke -tips), SurvivingBreastCancer.org, og National Breast Cancer Foundation.

"Leger er åpenbart konsumert med helbredelse, men å få en mastektomi er ekstremt emosjonelt," sier Lurie. "Det er viktig å virkelig ta opp hvordan du føler deg og ikke begrave det. Du må erkjenne hva som skjedde med deg og lage en plan for hvordan du skal takle det. Å få kreft er ute av kontroll. Men du kan kontrollere hvor du går derfra.""

Noen gode nyheter: Brystkreft er ikke så dødelig som det pleide å være. Og bare en påminnelse, Ja, det er viktig å få et mammogram.