Addiction Spectrum utfordrer deg til å tenke på rusmisbruk annerledes

Eksperter har tenkt på avhengighet som en sykdom i lang tid. Men i sin bok, dr. Thomas hevder at ved å klassifisere avhengighet som en sykdom, får du ikke hele bildet av hvordan avhengighet fungerer-og dermed går du glipp av muligheter til å snu en problematisk vane før den kommer ut av kontroll.

Men hvis avhengighet er mer et spekter enn en du-er-eller-du-ikke-slags ting, hvordan vet du om du faktisk har et problem? Og hva betyr alt dette grå området for behandling av rusforstyrrelser? Her gir ledende avhengighetseksperter all intel, forklarer hva du virkelig trenger å vite om avhengighet-og hvorfor du ikke trenger å slå rockbunn for å snu en potensielt ødeleggende vane rundt.

Forstå spekteret

Noen ganger er avhengighet åpenbarlignende når det begynner å påvirke forholdene og karrieren-og noen ganger er det mer skjult, noe som gjør det vanskeligere å identifisere. "Jeg bruker [støy] volum som en metafor for å forklare det for mennesker," sier Neeraj Gandotra, MD, sjef for medisinsk offiser ved Delphi Behavioral Health, et nasjonalt avhengighetsbehandlingsnettverk. "Noen ganger er det en lidelse som er veldig høy og forstyrrende, og noen ganger er det mer stille.""

Det er der avhengighetsspekteret kommer inn. "Måten noen kan finne ut hvor de faller på spekteret er basert på antall diagnostiske og statistiske manualer for psykiske lidelser (DSM-5) kriterier du oppfyller," sier Samantha Arsenault, direktør for nasjonale behandlingskvalitetsinitiativer for Shatterproof, en non-profit dedikert til å avslutte ødeleggelsesavhengighetene. Det er 11 forskjellige faktorer som spesialister bruker for å bestemme noens plass på avhengighetsspekteret, inkludert hvor mye av stoffet en person tar og hvor lang tid de har tatt det, om de føler seg sug for det stoffet, og om det forårsaker problemer i deres forhold.

"Teknisk betyr en mild rusforstyrrelse at de har to eller tre forskjellige faktorer," sier Arsenault. Noen midt i spekteret ville ha fire av fem av disse faktorene, sier hun, mens en person med mye mer alvorlig avhengighet ville ha seks eller flere symptomer. Mens DSM-5 for øyeblikket brukes til stoffer som alkohol, sentralstimulerende midler, cannabis og opioider, dr. Thomas sier at konseptet med avhengighetsspekteret kan gjelde alt som potensielt kan bli problematisk (som trening og sukkerforbruk).

"Årsaken til at det er så viktig å se avhengighet som et spekter er fordi det betyr at du ikke trenger å treffe steinbunnen for å snu det."-Samantha Arsenault, Shatterproof

Interessant nok passer dette godt med ASAMs synspunkt på usunt stoffbruk. Mens de definerer avhengighet som en sykdom, sier gruppen også at det er en hel rekke atferd, fra bruk med lav risiko (hvor du bruker alkohol eller medikamenter under skadelige nivåer) til farlig bruk (der du bruker disse stoffer på en måte som øker risikoen for helsemessige konsekvenser) og til slutt avhengighet. Avhengighet handler mindre om hvor mye av et stoff en person bruker eller hvor ofte de bruker det, og snarere måten de reagerer på disse stoffene, sier ASAM.

For å sette denne tankegangen i sammenheng: "Jeg hadde en klient som var en høydrevet leder, og han ville drikke en halvannen flaske hver natt etter jobb til de-stress," sier den kliniske psykologen Kevin Gilliland, Psydy. "Men selv om han drakk mye, ville han alltid komme til en 6 a.m. trene. Var han på den alvorlige enden av spekteret? Vel, ikke helt, fordi han holder nede en god jobb og for omverdenen ødelegger han ikke livet på noen åpenbare måter. Men han satte fortsatt helsen sin i fare, og det skadet faktisk forholdet hans til kona, så det var problematisk på disse måtene.""

En generelt ikke-problematisk vane, som et daglig glass vin, kan potensielt bli presset inn i mer terningaktig territorium. "Det er faktorer som kan føre til at noen kryper opp på avhengighetsspekteret, for eksempel genetisk disponering,". Thomas sier at meningen at hvis noen i familien din er en rusavhengig, kan det også gjøre deg mer sannsynlig å utvikle en avhengighet. "Eller hvis stressende hendelser i livet ditt oppstår og du vender deg til det glasset for å slappe av, kan det øke til to, tre eller mer en natt."Han legger også til at det er ganske vanlig for toleranse å øke, så hvis du drikker et glass vin for å få et lite surr, kan det forandre seg til å trenge mer for å ha den samme følelsen.

Dette er ikke i det hele tatt å si at alle som drikker et glass vin om dagen alltid vil utvikle en avhengighet. Men noe som virker ufarlig kan potensielt forvandle seg til et destruktivt mønster, avhengig av andre faktorer i livet ditt og din genetiske sminke.

Varierende grad av avhengighet

Dette kan virke overveldende. Men å endre hvordan vi tenker på avhengighet-ikke som en "on-off" -bryter, men mer som en gradient med nivåer av alvor kan være nyttig når det gjelder forebygging, i det minste ifølge ekspertene som gir denne måten å tenke. "Årsaken til at det er så viktig å se avhengighet som et spekter er fordi det betyr at du ikke trenger å treffe steinbunnen for å snu det," sier Arsenault. "Hvis du er på den lave eller middels enden av spekteret, kan du se på det og tenke på livsstilsendringene du kan gjøre før det blir verre.""

Siden avhengighet kommer i ulik grad, kan behandlingen også variere. Når dr. Gandotra jobber for å behandle en pasient med en avhengighet, hans første tanker er om deres mest grunnleggende, primære behov. Har de et sted å bo? Skal de gå gjennom tilbaketrekning? Må de være registrert i et rehabiliteringsprogram? "Rehab er ikke alltid det beste svaret," sier han. "Det avhenger virkelig av hvor de er av spekteret og faktorene som om de er i stand til å holde en jobb og ha familiær støtte.""

Han legger til at det aktuelle stoffet også betyr noe. "Det er et hierarki når det gjelder konsekvensene. Noen som bruker et ulovlig stoff risikerer å bli arrestert, eller å bruke kokain setter deg i fare for plutselig død."Definitivt ikke det samme som å være avhengig av telefonen din.

For en person i den nedre enden av spekteret sier ekspertene at behandlingen starter med å møte noen der de er, og hva de er villige til å endre. "Kanskje noen er ikke klar til å slutte å drikke alkohol helt, men de kan ta trinnet for å begrense det til annenhver natt [snarere enn] hver natt," dr. Sier Gandotra. "Det gir også muligheten til å finpusse skriptet litt og spør dem," er det noe aspekt av drikkingen din du vil endre?'Det kan hjelpe noen med å finne ut hvor de skal begynne.""

I tilfelle av noen med en alvorlig avhengighet (eller en person som er avhengig av et livstruende stoff), er det imidlertid nødvendig. "Hvis noen er i den alvorlige enden av spekteret, må de fysiske symptomene tas opp først. Deretter kan livsstilsendringene adresseres, sier dr. Thomas.

"Det jeg virkelig håper å komme over ved å snakke om avhengighet som et spekter er, igjen, du trenger ikke å treffe rockebunnen for å endre seg," legger Dr. Thomas. "Kanskje forholdet ditt til alkohol, mat, skjermtid-hva det er-er ikke så sunt som du ønsker at det skal være. Du trenger ikke å nå et tippepunkt for å endre det.""

Her er hva du trenger å vite om treningsavhengighet. Og hvis du kommer deg etter en spiseforstyrrelse, kan det være vanskelig å nærme seg velvære. Slik gjør du det.