Inne i den voksende tilbakeslaget mot p -pillen

"Hvis jeg hadde PCOS, ønsket jeg å finne ut tidlig nok i det fruktbare vinduet mitt til å gjøre nødvendige justeringer," sier hun. Hennes nye OB/GYN støttet avgjørelsen, og bestemte seg for at perioden kom tilbake at hun faktisk hadde blitt feildiagnostisert. Ashley, nå 34 og en klesdesigner i San Francisco, sier å avslutte prevensjon har hjulpet henne til å føle seg mer koblet til hennes naturlige syklus. “Jeg føler at jeg kan bruke perioden som en annen indikator på kroppens helse. Jeg merker endringer i sykluslengde, varighet, blødende farge og konsistens, sier hun.

Mens Ashleys beslutning om å slutte å ta pillen ble nøye vurdert (og så langt har jobbet for henne), er det et vokal og veldig synlig segment av denne bevegelsen som er avhengig av frykt og ekstreme synspunkter for å overbevise kvinner til å gjøre dette svært personlige valget og og Det kan gjøre det vanskelig for den gjennomsnittlige personen å se hvor fakta slutter og frykt-mongleringen begynner. Når det skjer, kan folk gå glipp av de veldig reelle potensielle fordelene med hormonell prevensjon.

Historien til prevensjonens tilbakeslag

Mye av den nåværende samtalen om pillen er formet av en innflytelsesrik bok fra 2013, Søtning av pillen: eller hvordan vi ble hektet på hormonell prevensjon. Bokens forfatter, Holly-Grigg Spall, fremsetter tvilsomme påstander om at pillen er et "vanedannende" medikament som støtter patriarkalkapitalisme og er sammenlignbar med "kvinnelig kastrering.”(Det skal bemerkes at hun er en konsulent for flere naturlige fruktbarhetssporingsteknologier.) En annen tidlig ledende talsmann for den anti-pill-bevegelsen, hevdet den helhetlige psykiater Kelly Brogan, MD, at pillen kan forårsake depresjon hos kvinner og har gitt uttrykk for frynsemisninger om andre helseemner, inkludert vaksineskepsis og en (feil og farlig) tro som som HIV -viruset fører ikke til AIDS.

Denne pillens skepsis ble ikke begrenset til de fjerne hjørnene av velvære. I 2016 lyste hashtaggen #MypillStory opp sosiale medier, med folk som deler historier om bivirkningene de sier at de opplevde når de tok pillen, inkludert lav libido, angst, depresjon og hjernens tåke. Syklussporingsapper oversvømmet markedet, mange markedsførte som effektive, hormonfrie alternativer, og i 2017 ble naturlige sykluser den første naturlige familieplanleggingsappen som ble sertifisert av EU som en form for prevensjon.

Debatten om pillen har siden nådd mainstream: i 2019, artikler i medier som for eksempel som The Washington Post og New York Magasinet kjennetegnet kvinner som stemmer overhold om bivirkningene av hormonell prevensjon og hevder at mange til og med slipper prevensjon. En online undersøkelse på nettet av mer enn 2000 kvinner av Kosmopolitisk fant ut at over 70 prosent som har brukt pillen sa at de sluttet å bruke den eller tenkte på å slutte de siste tre årene.

"Jeg tror det som skjer er at kvinner går bort fra p -pillen på grunn av det de ikke vet om det."-Sarah Hill, PhD

Selvfølgelig har pillen eksistert i nesten 60 år-så hvorfor snur folk ryggen på den nå? "Jeg tror det som skjer er at kvinner går bort fra p -pillen på grunn av det de ikke vet om det," sier Sarah Hill, PhD, en evolusjonspsykolog, professor ved Texas Christian University College of Science and Engineering, og og Forfatter av den nylige boken Dette er hjernen din på prevensjon. “Kvinner er mer i samsvar med helsen sin og blir stadig mer på vakt mot å sette ting i kroppen deres de ikke forstår.”

"Mine pasienter er mer informert om valgene sine og mer involvert i beslutningen om hvilken type prevensjon som er riktig for dem," sier OB/GYN Nora Doty, MD, som er på fakultetet ved Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical Medical. Center og en talsperson for American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). "De stiller virkelig gode spørsmål om helsen deres og hvordan prevensjon kan påvirke den, noe jeg tror skyldes større tilgjengelighet av tilgjengelig medisinsk informasjon samt et kulturskifte som gir kvinner mulighet til å være talsmenn for sin egen helse.”

De legitime bekymringene for prevensjon

Mens påstandene fra Fringe Health -eksperter kan være ekstreme og overdrevne, er det en viss sannhet for de forsiktige historiene angående hormonell prevensjon som pillen. “Dette er reelle bekymringer basert på bevis. Det er bare at bevisene ikke er konsistente og ikke kan hjelpe oss med å veilede oss på en pent organisert måte å gjøre endringer, sier Marra Ackerman, MD, direktøren for NYU Langone Healths reproduktive psykiatriprogram.

En del av utfordringen med å forstå effektene p -piller kan ha på pasienter er at det ikke bare er en ensartet type som alle tar. Det er mange forskjellige formuleringer som har forskjellige mengder og kombinasjoner av syntetisk progesteron og østrogen (som fungerer for å stoppe eggløsning og dermed forhindre graviditet). På grunn av denne sorten kan pillen påvirke alle som tar den litt annerledes, sier Gillian Dean, MD, seniordirektør for medisinske tjenester ved Planned Parenthood Federation of America. Dette kan forklare hvorfor noen mennesker opplever bivirkninger som hodepine, flekker og redusert sexkjøring eller til og med de mer anekdotiske, mindre forståtte bivirkningene som humørsvingninger og hjerne tåke-mens andre ikke gjør det.

I tillegg er de samme hormonene som brukes i pillen og andre former for hormonell prevensjon også signaliserende programvare som hjernen din bruker for mange sinn og kroppsfunksjoner, sier DR. Hill-som betyr at å endre dem kan påvirke hvordan kroppen og hjernen din oppfører seg. Hun sier at hun opplevde dette etter at hun sluttet med prevensjon i 2011 etter at mannen hennes hadde en vasektomi og la merke til en dramatisk endring i humøret. “Det føltes som om jeg våknet, som om jeg krøp av en todimensjonal side i en svart og hvit tegning. Jeg følte meg mer levende og levende, sier dr. Høyde. Denne opplevelsen, og en påfølgende dypdykk i forskningen om effekten av prevensjon på kvinners psykologiske funksjon, førte til at hun skrev boken sin.

"Når vi ser på dataene, er det ikke klare retningslinjer for hvordan du velger prevensjon basert på hvordan det vil påvirke humøret, fordi det er så mye individuell variabilitet. Det er mer individuell prøving og feiling, og det er frustrerende."-Marra Ackerman, MD

Imidlertid er den faktiske forskningen på effekten av hormonell prevensjon på humøret mindre enn tydelig. En stor studie fra 2016 gjorde bølger for å koble prevensjon til depresjon, men den faktiske økningen i nye diagnoser av depresjon og nye antidepressiva resepter blant kvinner som tok prevensjon var veldig liten, notater DR. Dekanus. Annen forskning, inkludert en gjennomgang av 2016 av alle studier om hormonell prevensjonsbruk og humør de siste 30 årene, fant at de fleste kvinner på pillen ikke opplever noen endringer eller en positivt effekt på humøret, sier hun. "Humørendringer og depresjon er svært utbredt hos kvinner, og det er vanskelig å identifisere en årsaksfaktor i denne typen populasjonsbaserte studier," legger DR til. Doty.

"Når vi ser på dataene, er det ikke klare retningslinjer for hvordan du velger prevensjon basert på hvordan det vil påvirke humøret, fordi det er så mye individuell variabilitet," sier DR. Ackerman. “Det er mer individuell prøving og feiling, og det er frustrerende.”

Annen forskning har funnet at prevensjon kan redusere sexlysten hos noen kvinner, fordi østrogenet i pillen kan endre testosteronnivåer i kroppen, sier DR. Dekanus. “Det er en del av kvinner som har redusert libido og økt smerter med sex. Vi har sett at å avslutte prevensjonen vil bli kvitt problemet. Det er en ekte bekymring, sier Alyssa Dweck, MD, en OB/GYN i New York og hjelper klinisk professor ved Mount Sinai School of Medicine.

Når det. Dweck sier at endringer i fruktbarhet etter pillekontrollpillbruk er knyttet til alder (som er den største faktoren i infertilitet) eller andre forhold prevensjon kan bli brukt til å behandle, som endometriose eller PCOS-ikke bruk av syntetiske hormoner i seg selv.

Sortering av fakta fra fiksjon

Som alle medisiner er det absolutt legitime potensielle ulemper med pillen for noen mennesker. Men eksperter advarer om ikke å kaste ut babyen med badevannet. "Jeg tror at p -pillen får en dårlig rap akkurat nå," sier dr. Dweck. “For medisinske problemer og gynekologiske bekymringer er pillen en gave for pasientene mine.”

Ytterligere kompliserende forhold er vårt nåværende politiske klima, der tilgangen til prevensjon og abort i økende grad blir utsatt. Trump -administrasjonen og visse føderale dommere har vist seg fiendtlige mot prevensjonsmandatet i Affordable Care Act, noe som kan påvirke folks fremtidige tilgang til rimelig prevensjon; Høyesterett vil høre en utfordring til Louisianas restriktive abortforbud i år som kan forme fremtiden til Roe v Wade, landemerke -kjennelsen som etablerte abort som en konstitusjonell rettighet; Og kvinners helsestasjoner som gir prevensjon og reproduktive helsetjenester stenger på grunn av foreslåtte drakoniske abortforbud. Kan dette tilbakeslaget mot pillen som bare er forankret i sannhets-lage tilgang til sikker, effektiv prevensjon enda vanskeligere for mennesker?

Flere eksperter som er intervjuet for denne historien, er opptatt av at den nåværende skepsisen om pillen presenterer informasjon (bare noen av dem er troverdig) utenfor kontekst-noe som kan forårsake legitim forvirring for pasienter. Dr. Dweck sier at spørsmålet om prevensjon er riktig for en person er ekstremt subjektiv og bare kan bestemmes av en person og deres helsepersonell. "[Leger] må behandle mennesker som enkeltpersoner og sette risikoen kontra fordeler side om side. Det vil bli klart hvem som vil ha fordel og hvem som ikke vil, sier hun. "Dette er et veiingsspill, og det er ikke et svart eller hvitt svar.""

Dr. Hill ser derimot sin plass som bare å utdanne pasienter om alternativene sine. "Jeg gir kvinner mer informasjon for å ta mer informerte beslutninger," sier hun. ”Jeg tror å gi tilgang til informasjon kan bringe kvinner tilbake til pillen i mange tilfeller. Det gir kvinner en forklaring om ting de opplever.”

Hva alle som er intervjuet for denne historien, kan være enige om: Mens hormonelle prevensjonsmetoder, inkludert pillen, lappen og ringet, har blitt studert i over 30 år, er større og bedre studier nødvendig for å svare på spørsmålene som pasienter og utøvere har. "Vi trenger virkelig mer data for å veilede oss," sier dr. Ackerman. For eksempel dr. Hill sier at de fleste prevensjonsstudier ikke skiller ut hvilken type pille kvinner bruker-som diskutert, kan forskjellige formuleringer ha betydelig forskjellige effekter på hjernen. Men vi venter kanskje en stund. Vitenskapelig forskning er svært konkurransedyktig og finansieringen er begrenset, forklarer dr. Høyde; Det er et godt dokumentert kjønnsgap i forskning i dag til fordel for menn, som er enklere og billigere å studere enn kvinner fordi deres hormonelle systemer er mindre kompliserte (og dermed lettere å kontrollere for i en studie).

Foreløpig blir leger og pasienter igjen famlende med et ganske uvitenskapelig personlig eksperiment for å finne en løsning som fungerer. "Dette er vanlige spørsmål som dukker opp og kvinner møter. Disse valgene kan være veldig effektive, og vi er i samsvar med prøving og feiling, "sier DR. Ackerman. Akkurat nå betyr det å teste ut de mange forskjellige typer prevensjonsmetoder til en person finner hva som fungerer for dem. Knapt et ideelt system, som potensielt krever flere forskjellige OB/GYN-avtaler i løpet av et år for konsultasjoner og resepter-som kan bli kostbare, raskt. Uansett noe av hypen og overdrevne kritikk av hormonell prevensjon-særlig pille-det er det klart at personer med livmorer fortjener flere svar, og flere alternativer, når det gjelder trygt å forhindre graviditet.

*Navnet ble endret for å beskytte personvernet til kilden.

Apropos prevensjon, her er grunnen til at IUD plutselig ble dronningen av prevensjonsverdenen. Og for mer intel om fruktbarhet, hormoner og alt derimellom, bør du sannsynligvis sjekke ut de største spørsmålene om fruktbarhet besvart av OB/GYNS.