En psykiater deler hvordan du kan snakke om selvmord

I noen psykiske helsemessige forhold som borderline personlighetsforstyrrelse er selvmordstanker og gester veldig vanlige. Og andre, som stoffbruk, inkluderer atferd som er så selvdestruktiv, det kan ikke høres ut som selvmord-men det er.

Tenk som en krympe

Å være psykiater er en unik jobb av mange grunner. Jeg spør hver pasient jeg møter om de noen gang har hatt tanker om å drepe seg selv. Jeg prøver å ikke høres falsk eller skriptet ut, bare nysgjerrig. Jeg kan si noe sånt som: "Mye tid når folk er dette nede, de har tanker om ikke å være rundt eller skade seg selv. Har du hatt slike tanker?”

Fiske etter selvmordssymptomer er mye som å fiske. Ikke lag mye støy og bevegelse. Vær stille og åpen for det som kommer til deg. Som med fiske, ikke gi opp. Hvis du er bekymret for at noen du er glad i er selvmord, fortsett å casting-være milde og ikke plage, men Donikke gi opp. Instinktene dine er sannsynligvis riktig. Min nummer én som kliniker er min intuisjon. Når jeg er bekymret, følger jeg nøye med. Psykiatere er opplært til å vurdere selvmordstanker med hensyn til en persons intensjon, plan og gjennomførbarhet.

Spør fordi du bryr deg

Folk blir ukomfortable med å spørre om selvmord. Jeg prøver å sette opp spørsmålet ved å bygge i sammenheng. Først spør jeg generelt om hvordan noen har det og andre symptomer. For eksempel, hvis en pasient er deprimert, vil jeg dekke søvn, humør og irritabilitet. Mest skjønt håper jeg å høre om noens indre opplevelse. For det andre rammer jeg spørsmålet mitt med disse symptomene for å minimere (og forhåpentligvis fjerne) frykt og angst. Folk er redd for å snakke om selvmord fordi de tror det vil utløse en samtale til 911 eller en tur til ER. Jeg kan si noe sånt som: "Du virker virkelig nede, og ikke sove er forferdelig. Mange mennesker har mørkere tanker, som å ikke ville være i nærheten lenger. Hva med deg?""

Du har muligheten til å legge merke til ting, å vise omsorg og bekymring, og å koble dem til profesjonell hjelp.

Jeg håper det utdyper samtalen, fordi jeg vil stille et vanskeligere spørsmål. Forskere John Mann, MD og Maria Oquendo, MD, utviklet Columbia-Suicide Severity Rating Scale, som starter med to spørsmål som er mest effektivt for selvmord: “Har du ønsket at du var død eller ønsket at du kunne gå i dvale og ikke våkne?”Og“ Har du faktisk hatt noen tanker om å drepe deg selv?”

Å føle seg som å sjekke ut midt i stress eller ønske at det var over er annerledes enn å visualisere å drepe deg selv. Som psykiater har jeg mange verktøy for å hjelpe meg med å vurdere en persons risiko. Det er ikke din Job for å vite hvordan du gjør det. Men dessverre er mange mennesker som sliter med depresjon og selvmordstankegang ikke i behandling med en psykisk helsepersonell. Du er der med dem i hverdagen deres. Du har muligheten til å legge merke til ting, å vise omsorg og bekymring, og å koble dem til profesjonell hjelp.

Vurder å stille spørsmål

Andre guideposter jeg bruker i risikovurdering er familiehistorie, tidligere forsøk og demografi. Spør om en familiehistorie med selvmordsforsøk eller fullføring, samt nyere selvmord i personens liv. For eksempel kan du spørre: "Kjenner du alle som har dødd av selvmord eller prøvd?”Eller" Har noen i familien din forsøkt selvmord?”Den beste prediktoren for fremtidige forsøk er tidligere forsøk, men dette angår meg alltid. Mange selvmord er fullført på første forsøk. Endelig er demografien overraskende. Selv om flere kvinner prøver selvmord enn menn, er jeg mer bekymret for selvmordstanker hos eldre menn-etter alle.

Identifiser de klassiske tegnene

Tap av glede i tidligere morsomme aktiviteter. Gi bort eiendeler. Å spøke med selvmord eller “Når jeg er borte.”Å snakke om hvordan alle ville ha det bedre uten dem. Endringer i søvn. Økt medikament eller alkoholbruk. Dette er de klassiske tegnene.

Og vær spesielt oppmerksom på en ny interesse for å skaffe en pistol eller forespørsler om å låne et skytevåpen. Skytevåpen utgjør 51 prosent av alle selvmord i dette landet. I en undersøkelse av 36 velstående nasjoner var USA unik når det. Våpen brukes til flere selvmord i USA hvert år enn for drap.

Unngå platitude

Med det mener jeg setninger som dette: Du har så mye å leve for. Det vil bli bedre. Det er ikke logisk. Kom igjen, du har så mye.

Å få en selvmordsvurderingsrett er jobben min. Din er å åpne en samtale og nå ut til noen du kjenner som sliter. Og vet dette: Du kan være nyttig og støttende, men til slutt kan du ikke kontrollere andres handlinger. Jeg har akseptert manglende evne til å kontrollere situasjonen min. En pasient av meg som hang på seg selv hadde aldri hatt selvmordstanker. En annen så moren hans i øyet etter at hun stilte alle de riktige spørsmålene og nektet noen problemer. Hun fant ham død neste morgen. Etter at en lege jeg behandler dukket opp fra en veldig alvorlig depresjon, ga han meg beskjed om at han hadde timet Express -toget ved sitt lokale stopp, og krypte nærmere og nærmere kanten av plattformen. Å spørre, snakke og klinisk behandling vil ikke forhindre alle selvmord-men ikke snakker om det vil sikkert ikke.

Lære mer

I en nødsituasjon, spør din kjære: "Føler du deg utrygg på noen måte?"Husk at akuttmottak eksisterer av en grunn, og at intense selvmordsfølelser er en medisinsk nødsituasjon. “Jeg er bekymret for helsen din, la oss snakke med en lege og få noen råd.”Få fakta og lær av pålitelige kilder som American Psychiatric Association, American Society for Suicide Prevention og JED Foundation.

24/7 National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-Talk (en Español: 1-888-628-9454) er en stor ressurs. Ikke bekymre deg for hvordan du kommer over. Samtalen du begynner bare kan redde et liv.

Opprinnelig publisert 20. februar 2018. Oppdatert 8. juni 2018.

Som psykiater og bonde, dr. Drew Ramsey spesialiserer seg på å utforske sammenhengen mellom mat og hjernehelse (i.e. Hvordan å spise et næringsrikt kosthold kan balansere stemninger, skjerpe hjernefunksjonen og forbedre mental helse). Når han ikke er ute i åkrene sine og dyrker sin elskede Brassica, kan du lese alt om kjærlighetsforholdet hans med Superfood i sin bok 50 Shades of Kale-eller Treating Pasients gjennom sin private praksis i New York City, Dr. Ramsey er assistent klinisk professor i psykiatri ved Columbia University College of Physicians and Surgeons.

Hva skal Drew skrive om neste gang? Send spørsmålene og forslagene dine [email protected].