Er spontan arbeidskraft virkelig bedre enn å bli indusert? Her er hva forskningen sier

Jeg var ikke sikker på hva jeg skulle gjøre. Min første induksjon gikk greit, men etter å ha hørt skrekkhistorier fra andre mødre, lurte jeg på om jeg bare hadde vært heldig.

Hvorfor induksjoner får en dårlig rap

Sannheten er at induksjoner har hatt et dårlig rykte i årevis. For det første var min venns påstand om at induksjon forårsaket høyere frekvenser av C-seksjoner en allment akseptert teori i flere tiår. Forskning fra 1970 -tallet, og til og med til 1999 og 2000, så ut til å koble induksjon med den invasive operasjonen. En studie fra 2013 fant imidlertid at den tidligere forskningen ikke klarte å redegjøre for fødselskomplikasjoner. Induksjoner, viser det seg, faktisk hjelper unngå C-seksjoner.

En annen langvarig bekymring er at induksjon kan påvirke babyens helse. Mens mange mennesker er gravide i 40 eller 41 uker, er valgfrie induksjoner allment tilgjengelige med 39 ukers svangerskap, noe som anses på full sikt. Noen bekymrer seg imidlertid for at ikke å gi fosteret de ekstra dagene eller ukene i livmoren kan være skadelig for helsen.

Men den ofte siterte ankomstforsøket, som ble publisert av New England Journal of Medicine I 2018, fant at levering etter 39 uker ikke økte komplikasjoner for babyer. Å la en graviditet gå på etter sikt (42 uker eller senere) er faktisk assosiert med en rekke risikoer for fosteret, inkludert dødfødsel, meconium-aspirasjon (når fosteret har sin første tarmbevegelse mens du er i livmoren og inntar den) , og redusert fostervann (som kan føre til en begrenset oksygenstrøm til fosteret).

Obstetrician Lauren Beaven, MD, Facog, of Axia Women's Health i Lexington, Kentucky, forklarer, “Fostre på 39 uker har nådd maksimal utvikling av lungene og hjernen, noe , eller temperaturkontroll. Babyer født valgfritt etter 39 uker har utviklet seg til sitt fulle potensiale, og de siste 40 uker forbedrer dette ikke ytterligere.”

Hun bemerker at risikoen øker for babyer født før 39 uker, men forklarer at valgfri induksjon ikke bør utføres før det punktet uansett. Enhver induksjon utført før full sikt ville bare bli utført av medisinsk nødvendighet. "Vi forventer at respirasjonstemperatur og fôringsatferd kan være mindre utviklet hos de [for tidlige] babyene, men fordelen med å levere dem på grunn av medisinske komplikasjoner av graviditeten oppveier disse risikoene," sier hun.

En annen vanlig bekymring er at induksjoner gjør arbeidskraft mer smertefullt. I en studie rapporterte imidlertid foreldre som ble indusert mindre smerter under fødselen og hevdet at de følte "mer opplevd kontroll under fødsel.”

Den reelle risikoen for å indusere arbeidskraft

Det er noen sjeldne risikoer å induksjon. For en ting fungerer det ikke alltid, noe som kan bety en annen induksjon eller til og med en C-seksjon. Noen induksjonsmetoder kan øke risikoen for infeksjon. I tillegg øker induksjon risikoen for at livmormusklene ikke vil trekke seg sammen ordentlig etter fødselen, noe som kan føre til kraftig blødning etter fødselen.

Noen ganger kan pitocin, som ofte gis under induksjon, føre til at fosterets hjertefrekvens synker, men DR. Beaven deler at dette også kan skje under spontan arbeidskraft. "Hvis dette skjer med pitocin, kan medisinen slås av og det er metoder som brukes umiddelbart for å prøve å bringe babyens hjertefrekvens tilbake til det normale," forklarer hun.

Finne ut hva som er riktig for fødselsplanen din

Selv med disse risikoene i tankene, følte jeg meg sikker på at en annen induksjon ville være trygg og til og med gunstig. Men jeg lurte på om det virkelig var min preferanse. Mange foreldre snakker om bekvemmeligheten av å gå gjennom de tidlige stadiene av arbeidskraften hjemme. Og fordi jeg ikke ønsket å forlate min klamete pjokk med besteforeldre i dager og dager, vurderte jeg til og med en hjemmefødsel.

Tara Kenny, en sertifisert profesjonell jordmor, sertifisert laktasjonsrådgiver og Doula med base i Boston, erkjenner at det er mange fordeler med induksjoner. Hun vil imidlertid ikke at gravide skal føle seg unødvendig presset til å indusere.

"Ankomstforsøket har slags tippet mange leverandører i leiren til 'La oss indusere folk tidligere' fordi de har en tendens til å ha færre komplikasjoner," sier hun. “Men jeg synes ikke det er rettferdig eller passende å si det til enhver gravid person. Jeg tror at det burde være mer et informert valg.”

Kenny legger til at selv om en medisinsk indikert induksjon kan være livreddende for de som trenger det, håper hun gravide vet at de fleste som venter på spontan arbeidskraft har helt sunne fødsler. "Jeg tror at vi mister synet på at det statistisk sett statistisk sett er normalt å være gravid frem til 41 uker og noen dager," sier hun.

Hun legger til at mens studier viser at induksjon kan gi en tryggere fødselsopplevelse for foreldrene og babyen, er de statistiske forskjellene marginale. En studie publisert i New England Journal of Medicine I 2016 avslørte at kvinnene som ble indusert hadde 3 prosent færre C-seksjoner enn de som ikke var. Så selv om det å indusere kan være til nytte for noen, er det ikke en kur.

"Jeg tror som jordmor, det er vårt ansvar å presentere all informasjonen og til slutt la pasientene være den som skal bestemme," sier Kenny.

"Det er vårt ansvar å presentere all informasjonen og til slutt la pasientene være den som skal bestemme."-Midwife Tara Kenny

Lege William Grobman, MD, MBA, hovedforskeren på 2018-artikkelen "Arbeidsinduksjon kontra forventningsfull ledelse hos null-nullskvinner med lav risiko," gjenspeiler Kennys påstand om at det skal være så liten med marginen som skal handle om den gravide personens preferanse. "Jeg føler veldig sterkt at folk skal ha muligheten til å indusere eller ikke indusere, og at dette skal være en personsentrert beslutning," uttaler han.

Når det gjaldt å levere min andre datter, hadde jeg ikke sjansen til å bestemme meg for induksjon eller ikke. Etter 37 uker fikk jeg diagnosen preeklampsi, en potensielt livstruende tilstand som forårsaker høyt blodtrykk under graviditet og blir utbedret ved å føde. Induksjonen min ble startet i løpet av timen. Nok en gang fikk jeg administrert misoprostol, jeg hadde en Foley -ballong og fikk pitocin. Induksjonsmetodene var de samme, men denne gangen virket arbeidskraft mye vanskeligere og varte dobbelt så lang. Epiduralen min falt ut to ganger, og jeg brukte hele tiden nervøs for blodtrykket mitt. Men alt viste seg bra, og til slutt fikk jeg holde den nye babyjenta mi. Jeg gir den en A-pluss.

Velvære Intel du trenger-uten at BS du ikke registrerer deg i dag for å ha de siste (og største) trivselsnyhetene og ekspertgodkjente tipsene levert rett til innboksen din.