Eggfrysing øker - her er hva du trenger å vite

Denne uken på plussfaktoren snakker vi om hvorfor samtalen rundt frysing av egg blir høyere-og hvorfor flere kvinner planlegger familiene sine før de er klare til å slå seg til ro. Hvis dette ringer en (baby) bjelle, er forfatter Erin Bunch der med deg. Hun gjorde et dypdykk i det det * virkelig * innebærer-og avdekket noen overraskelser underveis.

Hvis du er i en viss alder (les: over 30) og er ennå ikke i de Forhold, oddsen er bra for at mer enn én person har rådet deg til å "bare fryse eggene dine.”

Hvis dette ser ut til å skje med deg med økende frekvens (UGH), er skyldig popularitet. I følge data fra Society of Assisted Reproductive Technology frøs bare 475 kvinner eggene sine i USA i 2009, sammenlignet med 6 207 i 2015. Spesielt siden 2012-når American Society for Reproductive Medicine (ASRM) oppgraderte det ut av "eksperimentell" status, har omtrent samtidig som de eldste tusenårsfeilene begynte. En fruktbarhetsmarkedsfører, Eggbanxx, spår til og med at en iøynefallende 70 000 pluss kvinner vil fryse eggene sine i år. Overopphetede salgstall, eller et nøyaktig estimat? Tiden vil vise.

Det som fortjener mer granskning av den vanlige avståelsen (“Hvorfor fryser du ikke eggene dine?") er den "bare" av det hele.

Men det er ingen tvil om at ASRM -endringen har drevet prosedyrens popularitet. Millennial-fokuserte boutique fryseanlegglignende forspill fruktbarhet og OVA, der tidligere Ungkaren Vinneren Whitney Bischoff er ansatt som en fruktbarhetssykepleier-jobber for å omdirigere prosessen som mindre "skummel sci-fi" og mer "jentekraftteknologi.”Bischoff og noen få av henne Bachelor Kohorter (som Andi Dorfman) har gjort ganske mye positiv PR for prosedyren også, noe som har bidratt til å føre den inn i rampelyset.

I mellomtiden er en økning i markedsføringen for "rimelige" eggefrysingsprosedyrer for de som ikke har over $ 10.000 til disposisjon (aka meg!) og høyt publisert kostnadsdekning av arbeidsgivere som Google, Facebook og til og med det amerikanske militæret ser ut til å gjøre prosedyren mer tilgjengelig for kvinner på tvers av inntektsgrupper.

Uten tvil er denne store chillen på vei oppover. Men det som fortjener mer granskning av den vanlige avståelsen (“Hvorfor fryser du ikke bare eggene dine?") er den "bare" av det hele. Eggfrysing-og beslutningen om å gjøre det eller ikke å gjøre det-er en stor sak, og en som ikke burde bli forhastet av velmenende mennesker i livet ditt, og anbefaler deg å bare få gjort det.

Årsaken til dette-som jeg oppdaget mens jeg intervjuet flere fruktbarhetseksperter både for denne historien og for min egen personlige fred i sinnet-er at hver kvinnes detaljer varierer så veldig når det gjelder hennes biologi, omstendighet, planer og til og med drømmer som legene forteller meg de vil gi råd til forskjellige scenarier for hver eneste kvinne som går gjennom dørene sine.

Med det i bakhodet tok jeg et dypt dykk inn i alle ting eggfrysing for å se hvor realistisk dette nye løftet om tilgjengelighet er.

Hvordan virker det?

Første ting er først: Hva må du gå gjennom for å få eggene dine ut av eggstokkene dine og inn i de små kryoterapitankene?

Ganske mye, som det viser seg.

Det hele starter med en fruktbarhetsevaluering, med legen din som bruker blodprøver og en ultralyd for å måle mengden av eggbutikkene dine, aka ovariereservatet ditt. (For de i de tidlige stadiene av å vurdere prosedyren-eller hvis du bare er nysgjerrig på eggforsyningen din, kan du også bruke en hjemme-test.) Da vil legen din gå over resultatene dine med deg, samt stille spørsmål om dine nåværende omstendigheter og fremtidige mål for å hjelpe deg med å ta en informert beslutning om du vil komme videre med prosedyren. (Mer om det i litt.)

Hvis du velger å fryse, vil du bli plassert på hormonell prevensjon i en til to uker for å midlertidig undertrykke dine naturlige hormoner. Neste kommer skuddene: Du begynner daglig, selvadministrerte injeksjoner i magen i ni til 12 dager. Selv om disse ofte blir referert til som "hormoninjeksjoner", sier Shahin Ghadir, MD, en fruktbarhetsspesialist ved det sørlige California Reproductive Center (SCRC), det de faktisk gjør, er å stimulere hypofysen, som sender signaler til eggstokkene dine slik at De vil produsere sine egne hormoner.

I denne injeksjonsfasen vil du være på legekontoret mye: hvor som helst fra fire til syv ganger (over en til to uker) for å evaluere kroppens svar på medisinene. Protokoll (e.g. doser og rutetabeller) kan justeres i henhold til hva som finnes i disse øktene.

Bare en prosentandel av eggene dine vil overleve tinen, bare en prosentandel av disse vil gjødsle, og bare en prosentandel av disse (kanskje, hvis du er heldig) kan implanteres.

Når eggene dine har modnet, vil hentingen oppstå. For dette blir du plassert under mild sedasjon i rundt 10 minutter mens eggene dine blir fjernet. "Eggene blir trukket ut med en spesiell ultralyd som går i vaginalt og har en nål på spissen som går rett gjennom vaginalveggen for å suge eggene ut av eggstokkene," dr. Ghadir forklarer. Han forteller meg at de fleste pasienter vil komme seg etter omtrent en time brukt på å hvile på kontoret og komme tilbake til jobb dagen etter; Imidlertid legger han til at de som produserer flere egg kan ha en lengre periode med kramper etter at inngrepet er avsluttet. (Blant kvinner jeg kjenner hvem som har gjennomgått prosedyren, varierer erfaringene veldig.)

Generelt anbefaler fruktbarhetseksperter at du fryser så mange egg som mulig (vi snakker tosifre) fordi hvert egg øker oddsen din ved et vellykket svangerskap nedover linjen: bare en prosentandel av eggene dine vil overleve tinen, bare en prosentandel av Disse vil gjødsle, og bare en prosentandel av disse vil (kanskje, hvis du er heldig) komme til blastocystfasen, på hvilket tidspunkt de kan implanteres i livmoren din. Dette betyr at hvis du henter færre egg enn du vil i den første syklusen din, kan du velge å gå gjennom hele prosessen igjen (og igjen, og igjen).

Når legen din henter eggene dine, er du ferdig med prosessen. Eggene dine vil imidlertid ikke. De vil bli overført til et laboratorium og flash-frosset via en prosess som kalles forglassing. Deretter blir de plassert i lagring til du kommer tilbake for dem.

Hvor mye koster eggfrysing?

Prisene varierer noe etter anlegget, men som referanseramme sier Columbia Fertility at de belaster $ 6.300 for prosedyren. Medisiner (for å stimulere eggproduksjon, forhindre for tidlig frigjøring av eggene før gjenvinningsprosessen, og hjelpe eggene til å modnes så fullt ut som mulig), vil da koste alt fra $ 3000 til $ 7000, avhengig av protokollen (husk at noen kvinner kan trenge Flere medisiner enn andre avhengig av kroppens svar). Så det er omtrent $ 10.000- $ 15.000-da, lagring koster rundt $ 1.200 per år. Jepp, det kan hende du må kutte ned på utgiftene for å gi eggene dine et luksuriøst sted å, er chill.

Som forventet, er det imidlertid noen forstyrrere som dukker opp i markedet. New York City-baserte utvidede fruktbarhet, for eksempel, er i stand til å tilby senkede priser fordi de kun spesialiserer seg på frysing av egg. "Ved utvidelse av fruktbarhet koster den første syklusen $ 4.750 og eventuell påfølgende syklus koster $ 4000," sier Joshua U. Klein, MD, medisinsk offiser og reproduktiv endokrinolog ved utvidelse av fruktbarhet. Denne siterte kostnaden inkluderer imidlertid ikke prisen på medisiner; Likevel, alt i, kan henting ved utvidelse være så lav som halvparten av gjennomsnittsprisen for henting på tradisjonelle fasiliteter.

Noen klinikker tilbyr betalinger så lave som $ 200 per måned (i fem år) -Kind som et pantelån med høyt rente på ditt fremtidige morsrollen.

Disse sjeldne unntakene til side, men hvis en klinikk fakturerer seg som rimelig, er det sannsynlig fordi de har samarbeidet med en finansinstitusjon for å tilby fruktbarhetsspesifikke lån til pasienter som kvalifiserer. Noen, som Extend og det sørlige California reproduktive senteret (SCRC), tilbyr betalinger så lave som $ 200 per måned (i fem år) -kind som et pantelån med høyt rente på ditt fremtidige morsrollen.

Så les det fine print: Lisa Grossman Becht, MD, FACOG, assistentprofessor ved Institutt for fødselshjelp og gynekologi ved Columbia University Medical Center, bemerker at denne ruten faktisk kan være dyrere på grunn av renter som påløper når du betaler veldig lite per måned.

Det er viktig å merke seg at for at et frossent egg skal bli baby, er det nødvendig med en annen prosedyre som kalles in vitro befruktning (IVF)-så eggfrysningen er bare trinn en i en større (og mer kostbar) serie prosedyrer, som ikke er det at langt i fremtiden. Dr. Ghadir forteller meg at den eldste kvinnen han stadig har blitt gravid via sitt eget frosne egg var 47 år, og at hun er en outlier. "Etter fylte 44 år er sjansene for graviditet [via IVF] 1 prosent," sier han.

En siste merknad om advarsel om pris: Hvis det som er sitert til deg, er betydelig lavere enn prisene som er oppført ovenfor, sier DR. Ghadir, du vil sannsynligvis ikke ta sjansen på anlegget. "Jeg tror ikke du vil ha øyekirurgi eller gjøre fruktbarhetsbehandlinger i den billigste klinikken du kan finne," spøker han. (Men seriøst!)

Hva er risikoen forbundet med å fryse eggene dine?

Først av alt, en vanlig bekymring uttrykt av pasienter-at eggfrysingsprosessen på en eller annen måte reduserer sjansene dine for å bli gravid naturlig-er en total myte. "Frysende egg påvirker ikke fremtidig fruktbarhet, da det egentlig bare fryser eggene fra eggstokken for øyeblikket, noe som vanligvis vil degenerere i slutten av måneden," sier DR. Grossman Becht. “Derfor reduserer det ikke eggallet, raskere tid til overgangsalderen, eller gjør det vanskeligere å bli gravid i fremtiden." Puh.

Dr. Klein legger til, “Mens laboratorieteknologien til eggfrysing er ny, er de kliniske prosessene som brukes i eggfrysende-lignende bruk av medisiner fra eggstokkestimulering og egghenting, faktisk vært i bruk i flere tiår, og fullført trygt av millioner av kvinner.”

Når det er sagt, er ingen medisinsk prosedyre helt uten risiko. I følge dr. Grossman Becht, “Disse inkluderer ekstremt sjeldne sjanser for reaksjon på anestesi, alvorlig blødning eller infeksjon etter inngrepet.”Hun legger også til at en liten undergruppe av kvinner med en sterk personlig eller familiehistorie med bryst- eller eggstokkreft kan være i fare for akselerert vekst hvis det allerede er til stede unormale celler.

Når jeg spør om det er noen risiko for babyene som er født av denne prosessen, forteller Alan Penzias, MD, leder av ASRMs praksisutvalg, at det ikke er mye data ennå; Han sier imidlertid at ledende indikatorer ikke antyder noen forskjell mellom babyer født på gammeldags måte og de som stammer fra et frossent egg.

Er det en ideell alder å gjennomgå eggefrysing?

For å si det enkelt: jo tidligere jo bedre. "Utrolig nok, hvis en kvinne bruker egg frosset fra sitt yngre selv, er sjansene for å bli gravide veldig like sjansen hun hadde hatt på det tidspunktet de ble frosset mange år tidligere," dr. Sier Klein.

Utover denne generelle tommelfingerregelen, dr. Grossman Becht forteller meg at det er vanskelig å definere en "optimal" tidsalder for prosedyren fordi det virkelig avhenger av en kvinnes generelle fruktbarhetsplan, eggstokkreservatesting, medisinsk historie og beredskap til å gjøre en eggfrysesyklus. "Ideelt sett fryser den tidligere eggene, jo mer og bedre kvalitetsegg hun vil få fra prosessen," sier hun, og det er verdt å merke seg at ifølge utvidelse av fruktbarhet skyter antallet kromosomalt-abnormale egg fra 35 prosent i 35 år til 80 prosent ved 41. "Likevel fryser den tidligere, ofte, jo mindre sannsynlig kan hun være å bruke [sine frosne egg].”

Som råd, dr. Grossman Becht tilbyr at eggstokkreservatetesting i tide til midten av trettiårene er et flott sted å starte. Hvis tallene dine er i den nedre enden, sier hun, kan det være verdt å fryse ASAP. Hvis de ser mer betryggende ut, kan det hende du i stedet vil holde på og vurdere igjen på 35; Du vil imidlertid ikke forsinke for lenge utover det hvis du håper på barn. "Etter 40 år, synker suksessraten sterkt," sier hun. “Noen studier har sett på et kostnads-nytte-forhold og bemerket at man skal fryse eggene sine i alderen 37 til 38.”

Hvis du er i begynnelsen av tjueårene, har penger og vil gi deg selv den beste muligheten for valg senere i livet, kan du lure på om det er noen ulemper å sette eggene dine på is tidlig. "Hypotetisk sett skal det ikke være noen nedbrytning over tid," sier dr. Penzias. Når det er sagt, er det ikke nok forskning ennå til å gjøre denne påstanden endelig.

Hva blir det neste?

Frysing av sosialt egg har allerede sett store endringer i løpet av de seks årene det har vært tilgjengelig: Prosedyren har blitt mer sosialt forstått og akseptert, mer tilgjengelig via lån partnerskap og andre kostnadsreduserende innovasjoner, og mer effektiv: “En nyere type frysing kalt Vitrification har blitt standard for omsorg de siste ni årene, og med den metoden ser vi mye høyere egg tinehastighet (større enn 90 prosent sammenlignet med 60 prosent), sier DR. Grossman Becht. "I tillegg med mye høyere antall både eggfrys og tine sykluser, øker sentrene opplevelsen og perfeksjonerer teknikkene sine, noe som også fører til høyere suksessrater.”

Dr. Ghadir forutsier ingen monumentale fremskritt innen teknologien på kort sikt, men jungeltelegrafen hjelper et tema som var nisje og skyggefull go mainstream. Og etter hvert som etterspørselen senere øker, vil innovasjoner nesten helt sikkert følge.

Kostnadsdekning er sannsynligvis arenaen som vil se de største endringene på kort sikt, med innovative nye tilnærminger som Carrot Fertility, grunnlagt i 2016, som samarbeider med bedrifter for å bygge tilpassede fruktbarhetsomsorgsplaner. Mye av deres nye virksomhet, sier Carrots administrerende direktør og medgründer Tammy Sun, kommer fra enkeltpersoner som ber Carrot om å få kontakt med arbeidsgiveren sin. Dette blir med andre ord en viktig sak for ansatte, og arbeidsgivere kan snart finne seg selv i en posisjon til å ha å tilby fruktbarhetsfordeler for å holde seg konkurransedyktige. (Be hender emoji.)

Fortsatt er eggfrysende fordeler blitt fordømt (det er en "falsk bestikkelse", som en verge-spaltist uttrykte det) for å være som et bandhjelp: I ​​stedet for å stimulere kvinner til å utsette graviditetene, bør selskaper først fokusere på å støtte arbeidende mødre, Kritikere sier. Og å utsette fertil.

Med dette i bakhodet spør jeg dr. Penzias hvis han mener kvinner til slutt bør anbefales å prioritere naturlig unnfangelse i sine år med optimal fruktbarhet til tross for tilgjengeligheten av denne teknologien. "Jeg vil omformulere det," sier han. "Det er best å bli utdannet om din egen biologi og forstå den, slik at du kan behandle informasjonen gjennom filteret som er livet ditt og bestemme hvordan du ønsker å prioritere ting.""

Hvis du tenker på å tenke deg den gammeldagse måten, her er de 3 viktigste livsstilsendringene du kan gjøre før du blir gravid. Og her er hvordan du navigerer i et jobbsøk med babyen om bord.