Med nye vitenskapelige gjennombrudd kan det å forutsi overgangsalder snart være like enkelt som en blodprøve

Så hva var resultatene av testerstudien for overgangsalderen? I følge studien hadde noen med et AMH -nivå lavere enn 10 pg/ml en sannsynlighet for 51 til 79 prosent til å oppleve sin siste menstruasjonssyklus innen de neste 12 månedene (avhengig av deres alder), mens en person med AMH -nivåer høyere enn 100 pg/ml hadde 90 til 97 prosent sannsynlighet for ikke å oppleve sin aller siste menstruasjonssyklus i løpet av de neste 12 månedene.

De fleste med livmorer går gjennom overgangsalderen rundt 51 år. Å vite at hvilken forskjell gjør en test som kan begrense vinduet med et par år virkelig? Potensielt mye, siden overgangsalderen og alle symptomene kan være ganske forferdelig for noen mennesker. Men eksperter sier at vi fremdeles er en vei fra å kunne gi en nøyaktig spådom om begynnelsen av overgangsalderen.

Appellen til en nøyaktig blodprøve for overgangsalderen

Foreløpig kjører leger bare FSH og østrogentester for overgangsalder på forespørsel. Begge disse hormonene er mindre nøyaktige, indirekte indikatorer på eggstokkfunksjon enn AMH, siden de er produsert av hypofysen og ikke eggstokkene. “Det er en dårlig markør for overgangsalderen. Det forteller oss ikke nøyaktig hva eggstokken gjør, sier dr. Peskin. Pluss, siden nivåene av disse hormonene kan variere vilt gjennom perimenopause (årene som fører frem til overgangsalderen) og til og med en enkelt menstruasjonssyklus.

I mellomtiden har eksperter mye tro på potensialet for å bruke AMH for å forutsi overgangsalder, fordi det mer direkte forholder seg til ovarianfunksjon. Ved fødselen blir personer med livmorer født med alle eggene de noen gang vil ha en million i alt. Eggmengde og kvalitet avtar med alderen. Ved pubertet gjenstår omtrent en tredjedel av en persons egg, og folliklene i eggstokkene deres begynner å produsere AMH. Nivåene av dette hormonet maksimalt når personer med livmorer er omtrent 25 og gradvis avtar med alderen, til de praktisk talt ikke kan påvises ved overgangsalderen. Generelt sett, jo flere egg en person har, jo høyere AMH -nivåer. Og når en person ikke lenger har egg, slutter de å ha en menstruasjonssyklus-som, hei, overgangsalder.

Høye AMH -nivåer kan hjelpe leger med å utelukke at overgangsalderen kommer i løpet av de neste fire til fem årene, uavhengig av en kvinnes alder, forklarer dr. Santoro. Og å ha mer nøyaktige AMH -avlesninger kan være nyttig å vite når overgangsalderen kommer i løpet av det neste året, så lenge en kvinne er minst 50. "Det gir veldig høy forsikring om at overgangsalderen vil skje i løpet av de kommende seks til 12 månedene," sier hun.

"Jeg tror det kan være veldig verdifullt verktøy i å rådgi kvinner. Hvis en kvinne er i begynnelsen av 40 -årene og allerede i nærheten av overgangsalderen, kan vi rådgi henne om at hun vil oppleve det tidligere."-Mindy Christianson, MD

Selv om det å forutsi overgangsalder ikke ville endre hvordan leger behandler kvinner på kort sikt, er kunnskap makt. “På daglig basis kommer kvinner inn på 47, 48 eller 49 med uregelmessige perioder, nattesvette og tørrhet i vaginal og vil vite når det hele kommer til en slutt. Arsenalet vårt er veldig begrenset med FSH og østradiol, sier dr. Peskin.

"Jeg tror det kan være veldig verdifullt verktøy i å rådgi kvinner," sier Mindy Christianson, MD, en reproduktiv endokrinolog og den medisinske direktøren for Johns Hopkins Fertility Center ... "Hvis en kvinne er i begynnelsen av 40 -årene og allerede nær menopausalnivået , vi kan gi henne råd om at hun vil oppleve det tidligere.”

På lang sikt kan bedre forutsi en persons alder ved overgangsalderen hjelpe leger med å ta skritt for å håndtere forhold som påvirker postmenopausale mennesker, som bentap og hjertesykdom, sier dr. Peskin. Og siden en person som har en periode i flere år kan være litt mer sannsynlig å få en brystkreftdiagnose, kan det å vite at de vil gå gjennom overgangsalderen senere hjelpe leger med å ta skritt for å redusere risikoen tidligere, legger han til.

Mange kvinner før menopausale med uregelmessige pasienter spør også om de kan slutte å bruke prevensjon; Fordi de fremdeles kan være eggløsning, "Standardresponsen er nei," sier dr. Peskin. Å ha en mer nøyaktig test kan hjelpe leger til å bedre rådgi pasienter om hvor mye lenger de sannsynligvis vil bruke prevensjon.

Én av fire kvinner i slutten av 40- til 50 -årene opplever også fibroider som noen ganger må fjernes kirurgisk. Fordi østrogen mater fibroider, forsvinner den uregelmessige blødningen de forårsaker etter overgangsalderen. Mer nøyaktig overgangsalderstesting kan hjelpe leger til å rådgi kvinner når kirurgi er nødvendig, eller når noen i slutten av 40-årene kan ta en vent-og-se-tilnærming med fibroider fordi det hele vil være over snart når de går gjennom overgangsalderen. "Det er en utmerket grunn til testing," sier Peskin.

De nåværende begrensningene for AMH for å forutsi overgangsalderen

AMH har mye potensiale for å hjelpe leger med å finne nøyaktig når en person kan forvente å gå gjennom overgangsalderen. (Vektlegging av potensial.) Men tidligere forskning som bruker mindre sensitive AMH -tester for å forutsi overgangsalderen har blitt blandet. En studie fra 2016 av 155 kvinner som så på forskjellige tester av eggstokkreserve fant at selv om AMH -nivåer var de beste prediktorene for overgangsalder etter alder, var de ikke svært nøyaktige i enkeltsaker og ikke kunne forutsi ytterpunkter (veldig tidlig eller sen overgangsalder). En annen studie i 2019 som målte AMH -nivåer hos 2434 premenopausale kvinner hvert femte år i 20 år fant at å se på frekvensen av AMH -nedgang over tid ikke kunne forutsi overgangsalder eller tidlig overgangsalder.

AMH -målinger er også en ufullkommen indikator. "Det kan være en verdi på et tidspunkt, og seks måneder senere kan det være høyere, noe du ikke kan forvente," sier Dr. Christianson. ”Jeg har sjekket AMH -nivåer for å se om en kvinne er overgangsalder av forskjellige grunner, og selv når [AMH er] på sin laveste verdi, kan en kvinne fremdeles ha eggstokkfunksjon.”

Noen leger er også bekymret for at AMH -tester kan misbrukes når det gjelder å hjelpe folk med å planlegge for fremtidige barn. "AMH er et av en rekke verktøy vi bruker for å forstå hva en kvinnes eggstokker fremdeles kan gjøre i nåtiden, men AMH kan ikke fortelle deg om en kvinne kan eller vil bli gravid," sier Norbert Gleicher, MD, medisinsk direktør og sjef Forsker ved Center for Human Reproduction-fordi det er så mange andre komplekse faktorer som kan påvirke fruktbarheten.

Rundt 10 prosent av kvinnene har for tidlig aldring, bemerker DR. Gleicher, noe som betyr at de går gjennom overgangsalderen før fylte 40 år. Hvis de vil starte familier, er det viktig å prøve for barn tidligere. Men nåværende AMH-tester kan ikke forutsi når personer med livmor i 20- og 30-årene vil gå gjennom overgangsalderen-eller selv om de vil gå gjennom det tidlig, legger han til. Leger kan kombinere AMH med et par andre blodprøver og svar på noen få spørsmål for å avgjøre om en person er i fare for for tidlig aldring, på hvilket tidspunkt de vil anbefale årlig testing. "Den eneste måten å vite er hvis du følger kvinner i noen år for å se om du holder deg på normal aldringskurve eller om de avviker," sier han.

Dr. Christianson legger til at det rett og slett ikke er nok data ennå til å spikre et skuddsikkert "normalt" AMH -nivå etter alder, siden det kan være betydelig variasjon fra person til person i årene frem til overgangsalderen. Dessuten, sier hun, finner de forskjellige selskapene som for tiden tilbyr AMH -tester ofte forskjellige nivåer ved å bruke den samme prøven.

"Dette er ikke en test som er nødvendig for mange kvinner, og den kliniske konteksten og hensiktsmessigheten av testen må vurderes før du bestiller den."-Nanette Santoro, MD

Alle disse faktorene førte til at American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ga ut en komitéuttalelse i 2019 og sa at mens AMH er relativt pålitelig når det. Gruppenotater bemerker at studier ikke viser at nåværende AMH -tester nøyaktig forutsier en kvinnes sjanser for å bli gravide, og at de ikke er følsomme, presise eller underlagt internasjonale standarder, noe som gjør resultatene variabel og til tider vanskelige å tolke. "Det er skrevet slik at OB/GYN -. Peskin.

"Dette er ikke en test som er nødvendig for mange kvinner, og den kliniske konteksten og hensiktsmessigheten av testen må vurderes før du bestiller den," sier DR. Santoro, som forfatter studien publisert i januar. “Dette beviset var ikke tilgjengelig for ACOG for et år siden, og det er virkelig det første bevissettet som viser nytten av AMH for prediksjon av den endelige menstruasjonen.”Hun legger til at ACOG vil se flere studier før de anbefaler å bruke AMH for å forutsi overgangsalder.

Vi er fremdeles en vei fra AMH å være slutt, for å bestemme når nøyaktig en person vil gå gjennom overgangsalderen. Men det kan endre seg i nær fremtid, per dr. Santoros punkter, etter hvert som flere forskere forsker og utvikler verktøy for å gjøre tolking av dataene mer nyttige og nøyaktige. Og å ha den informasjonen i høyre hender kan være kraftig-og styrke til pasienter. “Overgangsalderen kan deaktivere nedslående og påvirke livskvaliteten betydelig. Det gir oss litt ekstra ammunisjon eller for å hjelpe pasienter med overgangen, sier dr. Peskin.

Møt den nye oppstarten som ønsker å lette symptomene på overgangsalderen gjennom mat. Og utover testing kan vi være på det punktet hvor vi kan utsette overgangsalderen eller forvise det helt.