Hva betyr det * virkelig * å være i utmerket helse?

Når du ser på noen i "utmerket" helse, tenker du sannsynligvis ikke på en hurtigmatkjenner som sover fire timer om natten og ikke tror på trening. Likevel er det akkurat slik president Donald Trump ble klassifisert av en lege i Det hvite hus forrige uke etter hans første fysiske undersøkelse i vervet. Så er han en slags enhjørning som trosser all konvensjonell velvære-visdom-eller gjør det medisinske etablissementet (og resten av oss) å tenke alvorlig på hvordan det definerer "sunt"?

Her veier ledende integrerende lege Frank Lipman, MD, inn.

Bestemmelsen forrige uke av president Trump i "utmerket" helse av legen hans slo virkelig en nerve for deg. Kan du dele litt om hvorfor du som MD finner resultatene av hans fysiske eksamen så urovekkende?

Jeg tror de avslørte den urolige ideen om at vi i dette landet har et sykdomsomsorgssystem-vi har ikke et helsevesen.

Det er denne ideen om at helse er fraværet av sykdom. Vi ser helse og sykdom som svart eller hvitt, men det er ikke binært. Bare fordi du ikke har en sykdom, betyr ikke det at du er frisk. Det er et stort grått område mellom de to, og alle av oss er et sted på det spekteret. Så for mange mennesker, selv om blodprøvene deres er "normale", kan de ikke føle seg like energiske som de burde være, de har smerter, fordøyelsen er av, de er ikke så mentalt skarpe, og muligens er de overvektig. ekte Helse er en følelse av vitalitet og emosjonell og psykologisk velvære. Det er langt utover bare fraværet av sykdom.

I dette landet har vi et sykdomsomsorgssystem-vi har egentlig ikke et helsevesen.

Ifølge legene i Det hvite hus er president Trump for tiden "sunn"-det er å si, fri for sykdom-og de spår at han vil forbli slik for resten av dette begrepet, og sannsynligvis den neste. Hva tror du?

Jeg har aldri sett ham som en pasient, så jeg kan ikke kommentere direkte på helsen hans, men det jeg kan si er at alle med abdominal overvekt sannsynligvis ikke vil være frisk. Abdominal overvekt-når det er for høyt fett rundt magen og magen-er kjent for å ha negative innvirkninger på helsen. Det er en viktig kilde til betennelse, og betennelse er sannsynligvis den viktigste risikofaktoren for hjertesykdom, kreft, Alzheimers og andre alvorlige sykdommer.

I tillegg er det sannsynligvis ikke alle som bare sover i fire eller fem timer om natten. Flere studier har vist at søvnmangel over tid er assosiert med en senket immunfunksjon og alle slags sykdommer, inkludert økt risiko for kreft, hjerneslag, diabetes og Alzheimers sykdom. Og i tillegg til risikoen for flere sykdommer, vet vi nå at det er et rengjøringssystem i hjernen som kalles glymfatisk system som bare fungerer når du sover. Det fungerer som et rengjøringsbesetning over natten som tømmer giftige avfallsproteiner som akkumuleres mellom hjerneceller i løpet av dagen. Så hvis du ikke får nok søvn, lider hjernen din. I utgangspunktet, hvis du ikke tar ut søpla, vil det samle seg til ganske rot! Og når "søppel" vi snakker om er giftstoffer i hjernen, kan det forårsake alle slags problemer med måten hjernen din fungerer. Over tid kommer det til å forårsake disig tenkning og forvirring.

Og til slutt har jeg vanskelig for å oppfatte noen som spiser søppelmat og ikke trener som sunn. Usunn spising alene er en risikofaktor for å tømme immunforsvaret ditt og utløse det til å gå på høydyr. Selv om noen ikke røyker eller drikker, avbryter dette definitivt ikke alle de andre dårlige vanene ut.

[For en medisinsk fagperson] å si at president Trump er i "utmerket" helse og vil forbli slik at hans presidentskap er opprørende-og det er også uansvarlig, fordi det stilltiende forteller folk at det ikke er noen konsekvenser for å ha en så usunn livsstil, Når ingenting kan være lenger fra sannheten.

Men resultatene av hans fysiske kom tilbake og så normale ut, noe som førte til at Det hvite hus leger gjorde vurderingen deres. Hva gjør du av dette, du synes fysiske er upålitelige?

Selv i det konvensjonelle medisinske samfunnet er det mye debatt rundt om en vanlig fysisk er et pålitelig verktøy for å vurdere helse. Med en tradisjonell eksamen måler vi visse parametere, som kolesterol, og vi antar at å bringe ned disse parametrene gjør oss sunnere. Det er ikke nødvendigvis sannheten.

For det første er ikke kolesterolnivåer en spesielt nyttig markør for helse. Og for det andre er det å gi et stoff til noen å få ned en høy markør ofte bare et båndhjelpemiddel; det takler ikke de underliggende årsakene. Hvis oljelyset i bilen din går på, bør du prøve å se hvorfor, i stedet for bare å legge et båndhjelp over lyset for å dekke det, slik at du ikke kan se det lenger.

Er det på tide å undersøke den typiske medisinske undersøkelsen på nytt?

En fysisk adresserer vanligvis ikke de underliggende livsstilsfaktorene-lignende dårlig kosthold, dårlige søvnvaner, mangel på trening, stress og andre-som får de forskjellige markørene til å gå opp. Å ta en god historie med pasientens livsstilsfaktorer (spesielt kosthold) er like viktig eller enda viktigere enn bare å teste tall. Det er et sitat fra Wendell Berry, en berømt amerikansk filosof: “Folk blir matet av matindustrien, som ikke er oppmerksom på helsen vår, og blir behandlet av helseindustrien, som ikke er oppmerksom på mat.”

Jeg tror en ekte vurdering av helse må ta hensyn til alle Av faktorene som påvirker det: hvordan vi spiser, hvordan vi beveger oss, hvordan vi sover, hvordan vi er i fellesskap med andre mennesker, vårt støttesystem, stress, mengden kjemikalier vi er utsatt for og hvordan vi har å gjøre med dem. Det er et multifaktorielt problem, det er ikke så reduksjonistisk og forenklet som så ofte er underforstått i en tradisjonell eksamen.

Presidentens leger kritte opp sine glødende eksamensresultater til gode gener. Hva synes du om det?

Gener spiller en rolle, til en viss grad, men de fleste av genene våre blir modifisert av måten vi lever livene våre. Vi vet nå fra vitenskapen om epigenetikk at faktorer som livsstil og kosthold kan påvirke det omtrent 98 prosent av genene våre, hvordan de oppfører seg og hvordan de uttrykker seg. Jo bedre livsstilsvalg, jo bedre vil genene dine "oppføre. Sunne vaner vil skape Sunne gener og å ha "gode" gener vil ikke overstyre usunne vaner.

Hva så gjør Utmerket helse ser ut som?

Jeg har praktisert medisin i nesten 40 år, og jeg har observert at folk som virkelig er i utmerket helse, spiser stort sett enkle, hele matvarer-ikke industriell, bearbeidet mat og ikke mye sukker. Nesten alle av dem flytter kroppene sine. Når jeg ser på sunne mennesker i 70 -årene, kaller mange av dem ikke aktiviteten de gjør “trener.”De går kanskje ikke på treningsstudioet, men de går, de leker med barnebarna.

Det er et spekter mellom helse og sykdom, og du kan bevege deg mot helsesiden bare ved å skape sunne vaner.

Nesten alle friske mennesker i alle aldre har noe de gjør som fryser dem ut. Nesten alle av dem har noe de føler seg lidenskapelig opptatt av. Det kan fungere for en nonprofit, det kan være deres jobber eller familier. De har et veldig sterkt støttesystem eller det sosiale nettverket. Og de fleste av dem har gode søvnvaner.

Og hva tror du pasienter bør ta bort fra denne diskusjonen?

Det er viktig å forstå at de små valgene du tar på daglig basis påvirker helsen din mer enn du skjønner. De fleste av genene våre er formbare, både positivt og negativt. Det er et spekter mellom helse og sykdom, og du kan bevege deg mot helsesiden bare ved å skape sunne vaner.

Det er på tide å begynne å tenke to ganger om søvnkvaliteten din, hvordan du takler stress, hvordan du spiser, hvordan du beveger deg. Er du ensom? Har du mening og lidenskap i livet ditt? Dette er tingene som kommer til å påvirke helsen din. Ikke tro at bare fordi noen få tall fra det fysiske er relativt normale, er du frisk. Det er bare ikke et nøyaktig syn på helse, selv om det kan ha vært for 30 år siden. Du må ta ansvar for din egen helse-du kan ikke stole på legens forenklede tester for å fortelle deg at du er frisk. Den måten å tenke på er passé.

Det er ikke tid som det nye året til å begynne å overgå vanene dine til det bedre. Sjekk ut disse fem måtene å gjøre morgenene dine sunnere, pluss ritualene før sengetid du bør ta i bruk for bedre søvn.