Frysende egg er på vei opp, men eksperter advarer om at det ikke er en fruktbarhet forsikring

Disse forbedringene førte til at American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ga ut nye retningslinjer i 2012 om at eggfrysing ikke lenger skulle betraktes som eksperimentell. I 2014 fulgte American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), og sa at det var spesielt nyttig å bevare fruktbarheten til mennesker som gjennomgikk cellegift eller personer med visse genetiske forhold som kan påvirke kvaliteten på eggene deres.

"Når den eksperimentelle etiketten kom av, eksploderte [eggfrysing] virkelig," sier Lynn Westphal, MD, medisinsk offiser i KindBody, en kvinners helse- og fruktbarhetsklinikk som tilbyr egg frysing. Store teknologiselskaper som Facebook, Google og Apple begynte å tilby eggefrysing som en fordel for ansatte, og noen forsikringsselskaper begynte å dekke noen kostnader. I 2017 var det 10 936 eggfrysende sykluser, ifølge Society for Assisted Reproductive Technology, opp fra 8 825 i 2016.

Likevel er antallet babyer som faktisk blir født via eggfrysing begrenset fordi vitenskapen ikke er der, men på grunn av begrensningene av å være menneskelig. Tross alt har selv det mest fruktbare paret i 20 -årene bare 20 til 25 prosent sjanse for å bli gravid naturlig hver måned, sier Dr. Westphal. Dette er siden av historien som mange eksperter mener ikke blir kommunisert tilstrekkelig til kvinner midt i det populære presset for å fryse eggene dine.

Det er ingen enkel måte å fortelle om eggene dine er "gode"

Før du starter eggfrysingsprosessen, ser legene på pasientens eggstokkreserve (mengden egg de har) og deres alder for å svare på ett viktig spørsmål: hvor mange egg de trenger å fryse for best mulig sjanse for minst en baby. "Det er ikke noe magisk tall," sier Dr. Christianson.

For å gjøre dette, ville en person ta en blodprøve for å sjekke deres anti-mulleriske hormon (AMH) nivåer, et hormon frigitt av eggstokkene som kan gi en indikasjon på ens eggantall. En ultralyd hjelper da legene med å telle antall follikler i begynnelsen av syklusen for å se om alt ser ut som forventet for din alder.

“Pasienter oppfatter disse eggene som forsikring, men det er ikke riktig. Frosne egg kan gi deg litt ekstra sikkerhetskopi, men hvor mye og hvor pålitelig er veldig vanskelig å forutsi."-Norbert Gleicher, MD, medisinsk direktør ved sentrum for menneskelig reproduksjon

Å fryse et dusin egg betyr imidlertid ikke at du har et dusin babyer. "På det tidspunktet vi fryser egg, vet vi ikke om de er kromosomalt normale eller ikke," sier Dr. Westphal. (Kromosomalt normalt betyr at et egg er sunt og fungerer med riktig mengde kromosompar for å skape menneskeliv hvis det er befruktet.) Som en person eldes, eldes eggene deres med dem, og dermed begynner sannsynligheten for at noen egg vil være unormale å øke i midten av 30-årene og akselererer raskt i slutten av 30-årene. I en alder av 40 år er over halvparten av en kvinnes egg kromosomalt unormale, sier dr. Christianson. Imidlertid vil du bare vite om noe bestemt egg er normalt til det er sammenkoblet med sæd. Mange unormale egg blir rett og slett ikke befruktet; De som ofte resulterer i embryoer som ikke klarer å implantere eller er spontakt.

I tillegg, som personer med livmor alder, har de også færre egg. Personer i tidlig til midten av 30-årene kan forvente å få rundt 10 til 15 egg per syklus, sier eksperter, og omtrent seks til åtte i en alder av 40. (Selvfølgelig kan disse tallene heller ikke oppfylle forventningene, da en brønn+god forfatter kan bevitne.)

Det er en god sjanse for at du må gjøre mer enn en syklus

Mens en person kan gå i eggfrysing i håp om å betale for en syklus og bli ferdig, er det ganske sjelden tilfelle. "I en syklus vil du ikke komme til en anstendig sjanse for å få ett barn," sier dr. Gleicher. “Svært få sentre forteller deg at du sannsynligvis trenger mer enn en syklus.”Et papir fra 2017 fant at kvinner i alderen 34, 37 eller 42 år måtte fryse henholdsvis 10, 20 og 61 egg for å ha en 75 prosent sannsynlighet for å ha minst en baby. Med et sted mellom seks til 15 egg samlet på det meste i en syklus, må mange mennesker gå gjennom minst to sykluser bare for å ha den tre i fire sjansen for å levere et sunt barn-og hvis de vil ha mer enn ett barn, ville de trenger å fryse så mange flere egg (og gå gjennom så mange flere sykluser).

Frysningskostnader for egg varierer avhengig av hvor du bor, men er ofte i området $ 15.000 til $ 20.000, inkludert medisiner, som løper rundt $ 5.000 per syklus. De fleste klinikker inkluderer det første året med lagrings- og frysekostnader og belaster deretter et årlig lagringsgebyr på $ 50 til $ 100 i måneden. Det er usannsynlig at prisen vil avta mye, bemerker DR. Westphal, ettersom kostnadene for medisiner, kirurgi og utstyr utgjør hoveddelen av utgiftene, og de er relativt faste.

Mens noen få store selskaper tilbyr eggfrysing som en fordel for ansatte, dekker de fleste forsikringsselskaper ikke det. "Jeg tror at etter hvert som flere og flere kvinner er klar over eggfrysing, ber de om det fra arbeidsgiverne sine, så jeg tror det vil bli stadig mer dekket som en fordel," sier Dr. Westphal. Hun legger til at kostnadene er rimelige med tanke på prosessen som er involvert. "Hvis du går til ER for tester, vil du sannsynligvis betale mer enn for en syklus med eggfrysing," sier hun. En studie fra 2015 fant at eggfrysing før fylte 35 år var mer kostnadseffektivt enn IVF over 40 år, bemerker DR. Christianson.

Husk også at disse eggene veldig godt kan holde seg i fryseren: en studie fra 2018 av flere hundre kvinner som frøs eggene sine mellom 2008 og 2017 på to fruktbarhetssentre i U.K. fant ut at bare en femtedel kom tilbake for å bruke de tine eggene sine. Av disse kvinnene endte bare 21 prosent opp med å bli gravide, selv om en fjerdedel av disse kvinnene fremdeles hadde egg igjen å bruke.

Frysing av egg er ikke alltid behandlet som en medisinsk prosedyre

Dr. Gleicher insisterer på at han ikke er mot sosialt egg frysing direkte. Kvinner får barn i eldre alder, og frysing av egg er en ufullkommen løsning på spørsmålet om synkende fruktbarhet. Han er imidlertid bekymret for at den eksisterende fruktbarhetsindustrien ikke er så foran som den skal handle om hva prosessen med å fryse egget innebærer-og hvordan rimelige resultater ser ut. "Det har vært betydelige penger fra investorer som er presset inn i feltet, så det blir solgt som et produkt i stedet for en medisinsk tjeneste," sier DR. Gleicher. ”Jeg anser det som upassende, uetisk og til en viss grad til og med farlig for å indusere friske mennesker til det som helt klart er en medisinsk prosedyre uten fullt informert samtykke.”

"Som noe annet innen medisin eller biologi, er det ikke garantert å lykkes i fremtiden. Vi skreddersyr konsultasjoner til hver pasients personlige mål og deres fruktbarhetsvurderingsresultater."-Joshua u. Klein, MD, Chief Clinical Officer at Extend Fertility

Hans mening holdes faktisk av andre tradisjonelle helseorganisasjoner. Til tross for at den "eksperimentelle" etiketten av eggfrysing generelt, advarer ASRM fremdeles om at "det er ennå ikke tilstrekkelige data til å anbefale oocyttkryopreservering for det eneste formål å omgå reproduktiv aldring hos friske kvinner fordi det ikke er data for å støtte sikkerheten , Effektivitet, etikk, emosjonell risiko og kostnadseffektivitet av oocyttkryopreservering for denne indikasjonen.”

Visse klinikker tar samordnede skritt for å løse disse bekymringene. "Det er viktig for potensielle pasienter å forstå suksessrater og ikke se eggfrysing som en" forsikring.'Som noe annet innen medisin eller biologi, er det ikke garantert å lykkes i fremtiden. Vi skreddersyr konsultasjoner til hver pasients personlige mål og deres fruktbarhetsvurderingsresultater, sier Joshua U. Klein, MD, medgründeren og Chief Clinical Officer of Extend Fertility, en fruktbarhetsklinikk som spesialiserer seg på frysing av egg. Men til tross for risikoen og de varierende resultatene, står han fremdeles ved frysing av sosialt egg. “En kvinne kan også fryse eggene sine og aldri bruke dem [fordi hun har] barn naturlig eller velger å ikke ha biologiske barn. Hun har fortsatt tatt en god beslutning eller investering ved å fryse eggene sine da hun har bevart fruktbarhetsalternativene sine, slik at hun kan ta valg i livet under mindre 'biologisk klokkepress' som hun ellers kan føle.”

Hva bør du gjøre hvis du er bekymret for fruktbarheten din?

Hvis du er bekymret for din fremtidige fruktbarhet, foreslår eksperter å snakke med OB/GYN om du skal teste eggstokkreservatet ditt.

Husk at hvis du blir testet (spesielt hvis det er gjennom et postordre), er det viktig å snakke med en ekspert som kan forklare resultatene dine og hva de mener i det virkelige liv. Mens AMH -nivåer er ganske flinke til å forutsi hvor mange egg en person har for eksempel, "de er ikke flinke til å fortelle hvor fruktbar kvinne er eller hvor sannsynlig hun er å bli gravid naturlig, spesielt hvis det er en yngre kvinne," sier Dr. Westphal.

For folk som er interessert i å fryse eggene sine, jo tidligere jo bedre (les: før fylte 35 år). Når det er sagt, dr. Christianson råder generelt pasienter til å hoppe over frysing av egg hvis de har lavt eggstokkreserve, uavhengig av egg. Tilsvarende dr. Westphal sier at eggefrysing sannsynligvis ikke er en god investering for kvinner som er over 41 år eller som har veldig dårlig eggstokkfunksjon, selv om det alltid er unntak. “Noen unge kvinner sier at selv om jeg bare får et par egg, i det minste gir det meg en liten sjanse. Det avhenger virkelig av hvordan pasienten vil gå gjennom å vite at oddsen er lav, men ikke kommer til å bli bedre, sier hun.

Dr. Gleicher er mer konservativ: Han råder generelt pasienter i slutten av 30 -årene at det er for sent å fryse eggene sine. "Vi vil være brutalt ærlige om hvor mange egg vi tror de kan få i en enkelt syklus og hvor mange sykluser de vil måtte gjennomgå og kostnadene," sier han.

Ingenting av dette er å avvise eggfrysningspotensial eller å skremme folk fra det. Men ekspertene vi snakket med at folk skal forstå at eggfrysing, som enhver annen fruktbarhetsrelatert behandling, er en medisinsk prosedyre som følger med sin egen andel av risikoer og et vanskelig å presse sett med utfall. “Pasienter oppfatter disse eggene som forsikring, men det er ikke riktig. Frosne egg kan gi deg litt ekstra sikkerhetskopi, men hvor mye og hvor pålitelig er veldig vanskelig å forutsi, "dr. Sier Gleicher. Til slutt, å vite at det ikke er noen visse utfall, må også være en del av samtalen.

Er fruktbarhet genetisk? Slags og slags ikke. Men menn burde absolutt være en del av samtalen også.